小儿流行性感冒 （小儿流感，小儿感冒） 疾病

典型症状

鼻衄 腹痛 腹泻 腹胀 干咳 高热 惊厥 局部淋巴结肿大 拒食 咳嗽

• 建议就诊科室：

  小儿感染科 小儿呼吸内科 儿科学

• 易感人群：

  幼儿

• 传染方式：

  呼吸道传播

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

补体结合试验 痰液病原体检查 中和试验 体温测量 血凝抑制试验

重点检查项目

(1)病毒分离：采取急性期鼻咽腔洗液，咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送检，最好立即接种于鸡胚羊膜腔或尿囊，或接种于敏感的人胚肾等细胞培养中，分离流感病毒，必要时接种于实验动物中分离病毒，采取标本最好在起病3～5天之内，过晚发离阳性率降低。 (2)血凝及血凝抑制试验 ：流感病毒具有凝集豚鼠红细胞(或鸡及人“O”型红细胞)的能力，将病儿早期鼻咽腔洗液(用生理盐水洗)与豚鼠红细胞相混，出现凝集即为阳性，仅表示有病毒存在，此反应敏感性较差，如预先加入特异性抗流感病毒血清进行血凝抑制试验，阳性表示标本中含流感病毒，并可应用此法进一步作分型鉴定。 (3)荧光抗本染色检查鼻粘膜细胞：用鼻咽拭子在鼻腔中旋转几次，使拭子上沾有粘膜脱落细胞，涂于玻片上，干燥后用荧光抗体(抗流感病毒特异血清)染色，在荧光显微镜下见多处带苹果绿色荧光的细胞者为阳性，注意鉴别非特异性荧光点，阳性者有肯定意义，阴性者不能完全除外，此法快速(2小时内完成)简便。 (4)血清内抗体检测 可采用。 ①血凝抑制试验。 ②中和试验 。 ③补体结合试验 ，痊愈期血清抗体滴度超过初期滴度4倍以上有诊断价值，阳性率一般可达60%～80%。

诊断鉴别

诊断 由于流感的表现与普通感冒及上呼吸道感染十分相似，无十分明显的特征，因此最初发生的病例不易诊断，需要根据流行病史，临床症状体征及病原学检验综合进行诊断。 1、流行病史 当地有流感流行情报，对诊断最有帮助，在流感流行季节，周围人群中有同样病症就应提高警惕疑及本病。 2、临床诊断 突然起病，有发热，怕冷，头痛，四肢肌肉酸痛 ，倦怠疲乏，逐渐出现呼吸道症状有咳嗽 ， 咽痛，眼结合膜充血，面颊潮红，而卡他症状体征不如普通感冒明显，咽痛，咽部红肿和扁桃体体征也不如急性扁桃体炎严重，为流感临床特点，周围白细胞计数大 多偏低或正常，中性粒细胞降低明显，则临床上可疑为流感，婴幼儿凭临床表现更不易与其他上呼吸道病毒感染鉴别，应及早进行病原学诊断。 3、病原学诊断 (1)病毒分离：采取急性期鼻咽腔洗液，咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送检，最好立即接种于鸡胚羊膜腔或尿囊，或接种于敏感的人胚肾等细胞培养中，分离流感病毒，必要时接种于实验动物中分离病毒，采取标本最好在起病3～5天之内，过晚发离阳性率降低。 (2)血凝及血凝抑制试验：流感病毒具有凝集豚鼠红细胞(或鸡及人“O”型红细胞)的能力，将病儿早期鼻咽腔洗液(用生理盐水洗)与豚鼠红细胞相 混，出现凝集即为阳性，仅表示有病毒存在，此反应敏感性较差，如预先加入特异性抗流感病毒血清进行血凝抑制试验，阳性表示标本中含流感病毒，并可应用此法 进一步作分型鉴定。 (3)荧光抗本染色检查鼻粘膜细胞：用鼻咽拭子在鼻腔中旋转几次，使拭子上沾有粘膜脱落细胞，涂于玻片上，干燥后用荧光抗体(抗流感病毒特异血清) 染色，在荧光显微镜下见多处带苹果绿色荧光的细胞者为阳性，注意鉴别非特异性荧光点，阳性者有肯定意义，阴性者不能完全除外，此法快速(2小时内完成)简 便。 (4)血清内抗体检测 可采用 ①血凝抑制试验， ②中和试验， ③补体结合试验，痊愈期血清抗体滴度超过初期滴度4倍以上有诊断价值，阳性率一般可达60%～80%。 由于流感的表现与普通感冒及上呼吸道感染十分相似，无十分明显的特征，因此最初发生的病例不易诊断，诊断时应加以鉴别。