小儿流行性喘憋性肺炎 （小儿流喘肺炎） 疾病

典型症状

呼吸急促 烦躁不安 三凹征 嗜睡 鼻翼扇动 心率增快 低热 腹胀 高热 呼吸衰竭

• 建议就诊科室：

  呼吸内科 内科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  飞沫传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 对症治疗

常见问诊内容

血常规 尿常规 痰液常规检查 便常规 痰培养 呼吸道合胞病毒抗体 血清免疫球蛋白M（IgM） 胸部平片 胸部MRI 胸部CT检查

重点检查项目

1.一般检查 多数患儿白细胞总数多正常或偏低，约半数病例在10×109/L以下，很少达20×109/L，分类中性和嗜酸性粒细胞不增高，尿液检查多为正常，部分病例有微量蛋白及少许白细胞。 2.病原学检查 对患儿鼻咽分泌物做病毒分离或免疫荧光抗体检查，以证明合胞病毒或其他病毒;采取患儿双份血清，检查特异抗体升高情况，尤应注意合胞病毒，得不到双份血清者，可对病初单份血清进行特异性1gM测定， 急性期X线胸片多数可见肺门阴影扩大，肺纹理增粗，模糊，病变多为两侧性，在支气管周围呈小片状密度不均匀且不规则影，部分纹理周围有间质病变，一般肺气肿明显，有的可见右上中叶间胸膜反应，少数有肺不张。

诊断鉴别

典型的流行性喘憋性肺炎临床表现与毛细支气管炎基本相同，有明显的喘憋和阵发性喘憋加重，但也可有些不同之处，例如流喘肺炎肺部炎症可能更重，年龄不仅小于2岁，2～4岁可占1/3，还有少数4岁以上患儿，关于发现流喘肺炎的流行，只要对流喘肺炎这一特殊类型肺炎有所认识，并不困难，发现流行的征兆如下： 1.暴发流行特点：在流行季节短期内出现大量以阵发性喘憋为特点的患儿，喘憋肺炎较常年增加1倍以上。 2.喘憋特征：以发作性喘憋和喘鸣音为特点的病例占肺炎病例的50%以上。 3.患儿特点：患儿多来自农村，2岁以上患儿占相当比例。 4.病情重：肺部炎症较一般毛细支气管炎为重，住院病人中重型及极重型者较多。 鉴别诊断 与其他各种重症肺炎相鉴别，主要依靠实验室检查确诊，本病与毛细支气管是很相似，但后者无明显的暴发流行，发病年龄偏小，多为6个月以下幼婴，喘憋及肺部特征比流行性喘憋性肺炎轻，并发症较少，预后好。