小儿赖特综合征 疾病

典型症状

背痛 传导阻滞 骨膜炎 关节疼痛 角膜溃疡 角膜炎 腊肠趾 尿道分泌粘液或脓性分泌物 偏瘫 畏光

• 建议就诊科室：

  内科 神经内科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 对症治疗 支持性治疗

常见问诊内容

间接免疫荧光试验 类风湿因子 循环免疫复合物 尿常规 滑膜液常规检查 心电图 白细胞数 血常规 血液检查 尿道分泌物检查

重点检查项目

1.血液检查 ：外周血白细胞数正常或轻度增高，有轻度贫血，血沉增快，类风湿因子 ，抗核抗体呈阴性，2/3患者循环免疫复合物 可为阳性。 2.滑膜液检查：滑膜液浑浊，一些病例呈明显脓性，白细胞计数常为(2～5)×109/L，偶可高达10×109/L，早期大部分为多核白细胞，炎症消退时可以淋巴细胞为主。 3.免疫荧光检查：滑膜组织免疫荧光检查可见免疫球蛋白沉积，血管周围和间质中见IgM及C3沉积，HLA-B27检查阳性有重要参考价值。 4.尿液和尿道分泌物检查 ：尿道分泌物含有大量白细胞，多为多核白细胞，常出现脓尿，也可见血尿。 X线检查在早期及轻型病例往往正常，其后常见关节附近骨质疏松，关节腔变窄和侵蚀性改变，受累关节附近骨膜炎，骨膜骨质增生是特征性的X线表现。

诊断鉴别

本病的诊断要点包括：尿道炎，关节炎，结膜炎三联症同时或在短期内先后出现;皮肤及黏膜的特征性损害;发热，白细胞增多 ，血沉增快 ，血清免疫球蛋白增高，C反应蛋白阳性;尿道分泌物，结膜分泌物，滑膜液及大便病原菌检查阳性;X线特征性表现;除外类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，白塞病等。 有三联征存在时诊断可以确定，有时主要为角膜炎而非结膜炎，或表现为龟头炎 而非尿道炎 ，有时以皮肤黏膜表现明显，因此需与其他疾病相鉴别，关节病变应与风湿热 ，类风湿关节炎，感染性及感染反应性关节炎 鉴别，皮肤黏膜病变为主者，应与斯-琼综合征及皮肤黏膜淋巴结综合征 鉴别。