小儿流感病毒肺炎 疾病

典型症状

肠出血 喘息 腹泻 高热 昏迷 惊厥 啰音 捻发音 白细胞减少

• 建议就诊科室：

  小儿呼吸内科 儿科 儿科学

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  呼吸道传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

补体结合试验 血氨 心电图 血凝抑制试验 血常规 尿常规 胸部平片 胸部MRI 胸部CT检查 胸部疾病体征检查 肺和胸膜听诊 血液生化六项检查 痰培养+药敏试验

重点检查项目

1.血象：白细胞减少，可低到(1～2)×109/L，淋巴细胞百分数增高，有些流感肺炎时虽无细菌性继发感染，其白细胞总数与中性粒细胞也可增高，并有核左移，并发细菌感染时，血象白细胞与中性粒细胞显著增高。 2.脑脊液检查：脑脊液检查除压力增高外，其他改变不大，有时出现蛋白质轻度升高。 3.尿液检查：肾脏病变则有血尿，蛋白尿。 4.血生化：血沉正常或增快，血氨 升高等。 5.病毒分离和血清学检查：采集急性期患儿咽部分泌物，最好在3天内采集，3天后分离阳性率逐渐降低，国外报道鼻咽洗液较咽拭子阳性率高，标本应接种于10～12天的鸡胚羊膜腔中，或接种于原代人胚肾或猴肾细胞，但后者敏感性不如前者，双份血清抗体测定应取急性期和恢复期血清，进行血凝抑制试验 和补体结合试验 ，恢复期血清抗体大于或等于急性期4倍者为阳性，较血凝现象早16h，较细胞病变早48h，免疫酶标染色法与免疫荧光法差异是标记物不同，应用酶标记抗体进行检测，其结果细胞涂面上出现胞核和(或)胞浆染成棕黄色者为阳性细胞。 6.X线检查：可在大多数病例中见肺门两旁的肺野有不整齐的絮状或小球状阴影，并不广泛;少数病例可发生大块阴影。 7.心电图：并发心肌损害时，心电图检查异常。 8.B超：有肝脏肿大。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现进行诊断。 鉴别诊断 本病应与其他病毒性肺炎 及肺结核 相鉴别。 1.病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎，多发生于冬春季节。临床表现一般较轻。主要症状为干咳，发热、呼吸困难、紫绀和食欲减退，肺部体征较少，血白细胞计数正常或稍增高。胸部X线检查有斑片状炎症阴影，一般病程约1-2周。 2.结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核(pulrnonary tuberculosis)最为常见，排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。本病的基本病理特征为渗出、干酪样坏死及其他增殖性组织反应，可形成空洞。除少数起病急聚外，临床上多呈慢性过程，表现为低热、消瘦，乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现，若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。