药物治疗 支持治疗
(一)治疗 病因明确者应进行针对性治疗。一般病儿予对症治疗。急性期应卧床,加强护理及支持治疗。 无明显病因者,可按散发性脑炎治疗。 治疗原则为抗炎和抗变态反应,防治脑水肿,改善神经代谢和缺血缺氧状态。 1、肾上腺皮质激素: 一般用地塞米松10~20mg/d、静脉滴注,症状改善后可逐渐减量,7~10次后可改为0.75~1.5g、3/d,口服,或强的松30mg,1/d,口服,皮质激素类药物不宜过早停用,以减免后遗症。 2、硫唑嘌呤: 成人一般剂量为2.5mg/kg,分三次服用,也可与皮质激素合用。用药期内应观察血象,如红细胞、白细胞、血小板下降至正常水平以下,应及时停用,并予对症处理。 3、干扰素: 一般成人用α-干扰素300~500万国际单位/d,肌注,可连续用3-4周。副作用如头痛、口干、手足麻木或疼痛、粒细胞减少等,常见于两周之后。如出现嗜睡、癫痫发作,应及时停药。 4、对症治疗: 如用速尿、甘露醇降低颅内压。用胞二磷胆碱、维生素B6、维生素E、脑复康、泛酸等改善脑代谢,对有癫痫发作的患者应用抗癫痫药,对精神运动兴奋的患者可合用精神安定性药物等。 (二)预后 感染后的急性小脑性共济失调预后较好,多数在1周内好转,少数在3~4个月内完全恢复,个别严重病例共济失调,震颤,语言不清等症状持续更长时间,或成为后遗症。
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