小儿急性阑尾炎 （Children with acute appendicitis） 疾病

小儿急性阑尾炎的典型症状

典型症状：

高热 腹胀 腹泻 腹痛 腹膜炎 发炎 抽搐 肠套叠 肠鸣 便秘

症状内容：

临床表现：

1、腹痛 由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史，腹痛范围较广泛，且有时腹痛不是首发症状。

2、消化道症状 常明显而突出，呕吐常为首发症状，呕吐程度较重，持续时间也长，可因大量呕吐，不能进食而产生脱水 和酸中毒，有时可出现腹泻 ，大便秘 结者少见，腹泻为肠道炎症刺激肠蠕动过快所致。

3、全身症状 较严重，发热出现早，可达39～40℃，甚至出现塞战，高热 ，惊厥 ，抽搐 ，这是由于幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈的缘故。

4、压痛和肌紧张 压痛点多在麦氏点上方，婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方，小儿腹壁薄，又欠合作，不易判断有无肌紧张，应耐心，轻柔和仔细检查，并上下，左右进行对比检查。

5、腹胀 和肠鸣 音减弱 由于早期腹膜渗出，胃肠道功能受到抑制，因而腹胀和肠鸣音减弱表现较为突出。

6、上呼吸道症状 小儿上呼吸道感染发病率较高，这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因，因此，小儿常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎的临床表现。

小儿急症阑尾炎有以下特点：

1、小儿机体防御能力弱

由于体液免疫功能的不足，补体缺乏和中性粒细胞吞噬作用差，再加之体温调节功能不稳定，因而，容易出现高热，白细胞升高较成人明显，中毒症状也较严重。

2、较大的儿童急性阑尾炎的临床症状和成人相似

6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛 的症状，腹痛和痛部体征往往也不固定，故临床误诊率高，有报告达63%。

3、化脓，穿孔块小儿阑尾淋巴组织丰富，阑尾壁很薄，肌层组织少，发炎 后淋巴水肿 严重，可造成阑尾腔梗阻，血运障碍 ，故容易穿孔，年龄越小，穿孔发生率越高，穿孔后多形成弥漫性腹膜炎 ，且难于粘连形成局限性脓肿 ，这是由于大网膜发育不全，穿孔过快所致，化脓型阑尾炎在发病14～24h均可发生穿孔。