小儿急性阑尾炎 （Children with acute appendicitis） 疾病

小儿急性阑尾炎的发病原因

梗阻因素（35%）

分泌物滞留，腔内压力增高，阑尾壁血运发生障碍，有利于细菌的侵入，最常见的梗阻原因是粪石，异物(果核，蛔虫)，阑尾扭曲，管腔瘢痕狭窄等。

细菌感染 （25%）

细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染。细菌可经破溃或损伤的黏膜及血循环达到阑尾，引起急性炎症，如咽峡炎，上感，扁桃体炎等。

神经反射（15%）

反射是最基本的神经活动，当胃肠道功能发生障碍时，常伴有阑尾肌肉和血管的反射痉挛，阑尾腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。

发病机制

根据病理发展过程的不同，可分为3型：

1.卡他性(单纯性)阑尾炎 主要病变为黏膜充血水肿 ，中性多形核白细胞浸润。

2.化脓性(蜂窝织炎 性)阑尾炎 除黏膜病变外，浆肌层亦受侵犯，有脓性渗出物附着，早期即可发生腹膜感染及渗出，病情进展可发生穿孔。

3.坏疽性阑尾炎 阑尾感染后迅速发生血管痉挛栓塞，血循环障碍，阑尾壁迅速广泛坏死，呈暗紫色，渗出不多，但对周围组织浸润较快，易发生粘连，卡他性阑尾炎病变仅限于黏膜，经保守治疗可痊愈，但也可因阑尾腔引流不畅，继发感染而转化为化脓性阑尾炎，凡确诊为化脓性，坏疽性阑尾炎，均应早期手术治疗，小儿年龄愈小，大网膜愈短，阑尾壁薄，易发生穿孔，且局限能力差，可导致弥漫性腹膜炎 ，又因小儿盲肠位置较高，相对游离，活动度大，故压痛部位变异大。