小儿急性呼吸窘迫综合征 （小儿急性呼吸窘迫综合症，小儿休克肺，小儿休克肺综合征，小儿白色肺） 疾病

典型症状

呼吸困难 急性呼吸困难 鼻翼扇动 呻吟 唇部发绀 口唇发绀 呼吸音减弱 面色青紫 呼吸衰竭 中枢性呼吸暂停

• 建议就诊科室：

  内科 呼吸内科 其他科室 急诊科 ICU

• 易感人群：

  幼儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

肺泡-动脉氧分压差（PA-aDO2） 肺毛细血管楔压 肺和胸膜触诊 肺部检查 胸部平片 胸部B超

重点检查项目

血气分析早期可见进行性低氧血症和代谢性酸中毒，当病情逐渐发展，可发生二氧化碳潴留，早期Pa02小于8.0kPa(60mmHg)及动脉氧饱和度(S02)降低，PaC02小于4.7kPa，(35mmHg)，晚期Pa02继续下降，PaCO2可高于正常，计算肺泡动脉氧分压 差(A-aDO2)可急骤增加，主要反映肺内右到左分流增加，由于明显肺水肿和表面活性物质缺乏，肺变得僵硬，肺功能检查 显示肺潮气量减少和肺活量明显下降， X线表现早、中期可无异常或呈轻度间质性改变，表现为肺纹理增多、边缘模糊、继之出现斑片状阴影；中晚期，斑片状阴影增多、呈磨玻璃样、或见散在小片状肺泡性实变的阴影；晚期两肺普遍密度增高，可见两肺广泛不同程度的融合性实变，间质水肿加重，肺泡性水肿亦较前明显，支气管气相明显。

诊断鉴别

诊断标准 1.有严重感染或休克等基础病变。 2.上述病人在发病24～48h突然出现呼吸窘迫，并进行性加重(成人呼吸>35次/min，小儿可达50～80次/min)。 3.严重发绀和胸凹陷，吸氧难以纠正。 4.肺部体征较少，临床症状，肺部体征和X线表现不成比例。 5.血气除严重低氧血症外，有进行性A-aDO2增加，一般A-aDO2 >26.6 kPa(200mmHg)其肺内分流量超过10%。 6.肺嵌入压正常，表明肺毛细血管静脉压不高，根据原发疾病抢救治疗过程中发生的进行性低氧血症，通常的氧疗法不能纠正，及血气分析和X线改变可作出诊断。 鉴别诊断 ARDS尚需与急性心源性肺水肿 ，阻塞性肺不张 ，原发性肺部感染，吸入性肺炎 和其他全身性疾病引起的发绀，呼吸困难等症相鉴别。