小儿急性化脓性甲状腺炎 疾病

典型症状

恶寒 喉咙痛 甲状腺肿大 吞咽痛 发热伴淋巴结肿大、并伴触痛 血沉增快

• 建议就诊科室：

  内分泌科 内科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持治疗

常见问诊内容

血液检查 涂片 三碘甲状腺原氨酸（T3） 甲状腺素(T4) 促甲状腺激素（TSH） 血常规 甲状腺B型超声检查 食管钡餐透视

重点检查项目

1.血液检查 ：外周血象检查有白细胞显著增高，中性粒细胞分类增高，核左移及中毒颗粒;血沉增快。 2.甲状腺功能检查：血清T3，T4可增高，TSH降低。 3.病原及病理学检查：经皮下穿刺活检做涂片 ，局部穿刺可为脓性，可发现病原菌，做细胞学病理及细菌培养检查。 4.甲状腺B超和扫描检查：显示甲状腺肿大，炎性改变特点，放射性核素显像，若提示甲状腺实质损害，尤见左叶受累。 5.食管吞钡检查：对所有患儿应做食管吞钡检查，仔细观察有否LPSF存在，因急性期局部水肿，常不易发现该瘘管，建议起病8周后做该检查为宜。

诊断鉴别

诊断 首先应对此病提高警惕，当咽部痛，颈前肿物，或放射性疼，并有炎症表现时应考虑本病可能性，化验可见： ①白细胞增高，中性分叶增高，核左移及中毒颗粒。 ②血沉增快 。 ③超声波可协助诊断。 ④局部穿刺可为脓性，与甲状腺癌或甲状腺瘤的出血相区别，甲状腺功能正常。 血清T4，T3水平接近正常或稍增高，T3U正常，24h吸碘率正常。 对急性起病，疼痛的颈部包块，尤其发生于左侧或有反复发作的患儿，应疑为AST，可做甲状腺超声或放射性核素显像，若提示甲状腺实质损害，尤见左叶受累，AST诊断基本成立，经皮下穿刺活检作涂片，细胞学病理及细菌培养检查是AST确诊手段，因此，有学者认为甲状腺超声波图配合细针穿刺是早期诊断 AST有价值的方法，此外，所有患儿应做食管吞钡检查。 甲状腺功能测定对诊断似乎无意义，因绝大部分AST患儿起病前后甲状腺功能是正常的。 鉴别诊断 与甲状腺癌 或甲状腺瘤的出血相区别，AST急性期需与其他疼痛性甲状腺疾病(亚急性肉芽肿性甲状腺炎，甲状腺结节，肿瘤出血)等鉴别;急性期后尚需与无痛性甲状腺疾病及颈部肿块(CLT，颈淋巴结炎，肋裂囊肿，甲状舌骨囊肿 等)相鉴别。