小儿急性化脓性甲状腺炎 疾病

小儿急性化脓性甲状腺炎如何鉴别？

诊断

首先应对此病提高警惕，当咽部痛，颈前肿物，或放射性疼，并有炎症表现时应考虑本病可能性，化验可见：

①白细胞增高，中性分叶增高，核左移及中毒颗粒。

②血沉增快 。

③超声波可协助诊断。

④局部穿刺可为脓性，与甲状腺癌或甲状腺瘤的出血相区别，甲状腺功能正常。

血清T4，T3水平接近正常或稍增高，T3U正常，24h吸碘率正常。

对急性起病，疼痛的颈部包块，尤其发生于左侧或有反复发作的患儿，应疑为AST，可做甲状腺超声或放射性核素显像，若提示甲状腺实质损害，尤见左叶受累，AST诊断基本成立，经皮下穿刺活检作涂片，细胞学病理及细菌培养检查是AST确诊手段，因此，有学者认为甲状腺超声波图配合细针穿刺是早期诊断 AST有价值的方法，此外，所有患儿应做食管吞钡检查。

甲状腺功能测定对诊断似乎无意义，因绝大部分AST患儿起病前后甲状腺功能是正常的。

鉴别诊断

与甲状腺癌 或甲状腺瘤的出血相区别，AST急性期需与其他疼痛性甲状腺疾病(亚急性肉芽肿性甲状腺炎，甲状腺结节，肿瘤出血)等鉴别;急性期后尚需与无痛性甲状腺疾病及颈部肿块(CLT，颈淋巴结炎，肋裂囊肿，甲状舌骨囊肿 等)相鉴别。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）