小儿急性横贯性脊髓炎 疾病

典型症状

背痛 腹痛 腹泻 感觉障碍 腱反射亢进 腱反射消失 截瘫 四肢瘫痪 无力

• 建议就诊科室：

  内科 神经内科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

视力 血清免疫球蛋白M（IgM） 血清免疫球蛋白G（IgG） 脑脊液常规检验（CSF） 眼底检查 脊柱MRI检查 血常规

重点检查项目

脑脊液外观无色透明，淋巴细胞及蛋白含量可有轻度增高，氯化物及糖均正常，并做病毒特异性IgM抗体，OB抗体及IgG指数检查。 常规检查视力 ，眼底及视觉诱发电位，争取早期做脊髓MRI检查，有助区别脊髓病变性质及范围。

诊断鉴别

诊断 根据急性起病，典型的截瘫，感觉障碍平面及尿潴留，诊断急性脊髓炎并不困难，但仍需尽早做脊髓MRI，除外脊髓肿瘤，脓肿 ，血管畸形 等。 鉴别诊断 1.与脊髓灰质炎 鉴别 ATM发病时，常有脊髓休克 期，表现为急性弛缓性麻痹，首先需要与脊髓灰质炎鉴别，大便病毒分离阴性方可除外。 2.与GBS相鉴别 也应与GBS相鉴别，尤其婴幼儿GBS检查感觉障碍平面而难以准确，但GBS无尿便障碍，锥体束征阴性是与ATM相鉴别要点。 3.视神经脊髓炎 当脊髓炎确诊后，应进一步区别有无视神经脊髓炎，一般说，尽管视神经脊髓炎可同时或在脊髓症状后数天出现视神经症 状，但首次发现视神经症状，颇难预测是否为视神经脊髓炎，应重视随访。 4.与多发性硬化 (MS)鉴别 本病可有多次复发，需与多发性硬化(MS)鉴别，MS是中枢神经自身免疫性疾病，临床表现多样，病程有缓解与复发，ATM与MS鉴别要点为：脑MRI结果正常，脑脊液中OB阴性，脊髓以外中枢神经电生理(VEP及ABR)结果均正常，故不考虑MS，而诊断复发ATM。