小儿急性胆囊炎 疾病

典型症状

胆囊触痛征 钝痛 恶心 腹肌紧张 腹膜炎 腹痛 腹胀 高热 黄疸 昏迷

• 建议就诊科室：

  肝胆外科 外科 内科 消化内科

• 易感人群：

  幼儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

红细胞血清总胆红素 间接胆红素 结合胆红素(SDB 直接胆红素/间接胆红素比值 白细胞数 肝功能检查 腹腔穿刺 腹部平片 腹部CT

重点检查项目

体格检查呈急性病容，体温可持续在38.5℃以上，最高可达41℃，右上腹有明显压痛及腹肌紧张，有时可触及肿大的胆囊，个别严重病例以中毒性休克为主要表现经治疗后始出现腹胀，全腹紧张及压痛等腹膜炎体征。 末梢血象白细胞数增高，并可有中性白细胞数增多，核左移及中毒颗粒。

诊断鉴别

一般根据上腹痛 及右上腹压痛的病史及体征，诊断并不困难，在以中毒性休克 情况下来就医的患儿，也要考虑到有本症的可能，结合症状，体征和病程发展迅速，伴有精神不好，谵妄 ，神志模糊 或昏迷 等症状，可以作出诊断，有腹腔渗液的，可做腹腔穿刺，如抽出绿色渗液则可确诊为胆汁性腹膜炎 。 胆囊炎应与传染性肝炎 相鉴别，后者肝脏肿大，白细胞数可不增高且有肝功能减退现象，急性胆囊炎，胆管炎伴发腹膜炎 时，应与其它原因所致腹膜为如阑尾炎，胰腺炎及消化道穿孔（如伤寒 肠穿孔）等症相鉴别，除一般病史，体征及X线检查外，超声波可测知胆囊大小及囊壁是事粗糙增厚，腹腔穿刺 检查也有助于诊断。