药物治疗 支持性治疗
一、抗生素治疗 一般采用青霉素10万~50万U/(kg?d),肌注或静滴。 经治疗体温正常后7天,大部分肺部体征消失时始可停用抗生素,疗程至少3~4周。 (1)对耐青霉素G金葡菌肺炎,可用苯唑西林、邻氯青霉素、杆菌肽、红霉素、甲氧西林、氯霉素、利福平、万古霉素、林可霉素等。也可用头孢菌素。 (2)对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE): 首选万古霉素或联用利福平。 (3)对于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE): 首选苯唑西林(苯唑青霉素)及氯唑西林(氯唑青霉素),备选第1代、第2代头孢菌素。 二、发展成脓胸或脓气胸的治疗 脓液量少:可采用反复胸腔穿刺抽脓 脓液增长快、粘稠度大而不易抽出者:施行闭式引流术排放。 三、预后 并发金葡菌脑膜炎和心包炎或婴儿张力性气胸则预后严重。病死率高达10%~20%。并发脓胸、脓气胸预后较好,治愈者长期随访无后遗肺功能障碍。体弱儿及新生儿预后较差。
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