小儿坏死性龈口炎 疾病

典型症状

口腔黏膜溃疡 发烧 淋巴结肿大 齿龈出血 口炎 流涎 头痛 牙周袋形成

• 建议就诊科室：

  牙周科 口腔科 口腔科学

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持治疗

常见问诊内容

血常规 口腔内窥镜 胸部平片 涎腺超声检查 皮肤涂片显微镜检查 直接涂片检查 血涂片

重点检查项目

一、外周血检查： 可见 白细胞总数和中性粒细胞显著增多。 二、涂片检查： 可见大量梭状杆菌和螺旋体。 三、组织病理检查： 1、上皮破坏，有大量纤维素性渗出，坏死上皮细胞、多形核白细胞及多种细菌和纤维蛋白形成假膜。 2、固有层有大量炎症细胞浸润。 3、基层水肿变性，结缔组织毛细血管扩张。 四、其他： 必要时做胸片，B超等检查。

诊断鉴别

诊断 此病确诊的依据为特殊性口臭 ，苔膜与小溃疡，涂片中找到大量梭形杆菌与奋森螺旋体。 1.起病急，病程短，自发性出血，疼痛。 2.牙龈边缘及龈乳头顶端出现坏死，受累黏膜形成不规则形状的坏死性深溃疡，上覆灰黄或灰黑色假膜。 3.具有典型的腐败性口臭，唾液增多并黏稠。 4.坏死区涂片可见到大量梭状杆菌和螺旋体，这有助于确诊。 鉴别诊断 应与以下病症相鉴别： 一、疱疹性龈口炎： 1、简介： 疱疹性龈口炎是一种由单纯性疱疹病毒(Herpessimplex)引起的感染，涉及口腔、咽喉及脸部。这是一种常见的儿童疾病，最常见于6个月至5岁的幼儿，而成人及较大儿童也会感染此病。儿童一旦受到感染，便会成为带菌者，病毒潜藏在身体内，偶尔又会出现在口唇。 2、临床表现： 一般具有高热，体温超过38℃。充血范围波及全口牙龈及口腔黏膜。典型病变为多个小疱及疱破溃后形成的溃疡面，无坏死。 二、慢性牙龈炎及牙周炎： 1、简介： 慢性牙龈炎是由牙垢、牙石长期刺激所致。由于食物和碎屑很容易嵌塞在牙缝和龈袋内，唾液中的钙盐也就很容易沉积在这些地方，多种厌氧菌更以此为温床而大肆繁殖。慢性牙龈炎的主要症状是牙龈出血。 慢性牙龈炎又名不洁性龈炎或边缘性龈炎。慢性牙龈炎发病率较高，是人类广泛流行的一种疾病，患病率在80%以上。 2、鉴别要点： 两病虽具有牙龈红肿、出血、口臭等症状，但一般病程长久，无自发出血及疼痛，无坏死，口臭为炎性口臭。 三、球菌性口炎： 1、简介： 由金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等所引起的球菌性感染。在机体抵抗力降低时细菌生长活跃或感染毒力增加而发病。一般为混合感染。有时是其他口腔粘膜病继发感染。 2、鉴别要点： 口腔黏膜广泛充血，牙龈充血水肿，易出血，但龈缘无坏死，在颊、舌、唇等部位，可见表浅平坦的糜烂面，有黄色假膜覆盖。也可见于附着龈，但无恶臭及腐败气味。 3、相关检查： 涂片镜检可见各种球菌，如链球菌、金黄葡萄球菌及肺炎双球菌等。