小儿后颅窝型脑积水综合征 疾病

小儿后颅窝型脑积水综合征应该做哪些检查？

检查项目：

CT检查酚红排泌试验颅脑CT检查颅脑MRI检查头颅正侧位片血常规国际标准智力测试

检查内容：

1.血象检查

并发感染时，外周血白细胞计数和中性粒细胞分类增高，可出现贫血等表现。

2.酚红实验

为鉴别是否为交通性脑积水临床上还可向脑室内注射酚红，观察其在脊髓蛛网膜下腔脑脊液出现的时间。

具体操作过程如下：脑室内注射1ml中性酚红后，做腰椎穿刺，使脑脊液慢慢地由穿刺针滴到一块用10%氢氧化钠湿润的纱布上，当纱布出现红色时，表明脑脊液内已有酚红，正常情况下或交通性脑积水脑室注射后2～12min，酚红就应出现脊髓蛛网膜下腔中，如20min仍不出现，可考虑为梗阻性脑积水。

主要的神经系统病理改变靠α超声和一般图像检查不易见到，常由脑积水引起的枕部扩大，后颅凹颅骨透照阳性而疑诊，CT应用于临床后对本病征的诊断有了很大改观，磁共振(MRI)检查更为方便并能获得更清晰的影像，包括导水管狭窄。

1.CT检查

对诊断脑积水有重要价值，还可区别是否为交通性脑积水，非交通性脑积水(梗阻性脑积水)时脑室明显扩张，变为圆钝，可根据脑室扩张的情况确定阻塞的部位，单侧或双侧室间孔梗阻可引起单侧或双侧侧脑室扩张，而三，四脑室正常，导水管狭窄时表现为双侧脑室及三脑室扩张，而四脑室正常，四脑室中孔和侧孔阻塞时，所有脑室(包括四脑室)扩张。

交通性脑积水时，CT显示脑室呈球形扩张，程度较轻，第四脑室扩张程度最小，基底池往往扩张，大脑半球的脑沟增宽。

近年来由于CT的广泛应用，临床上出现“外部性脑积水”(external hydrocephalus)的诊断名称，CT表现为脑室扩大不明显，而基底池，侧裂，纵裂池及大脑半球脑沟增宽，蛛网膜下腔扩大，曾有人认为可能是交通性脑积水的早期表现，也有人认为此等表现为良性的，自限的蛛网膜下腔扩大，不属交通性脑积水，因为在2岁以内婴幼儿，颅骨增长速度较脑的增长速度明显为快，脑和颅骨之间间隙增大，以至在CT上显示脑沟，裂，池相对较宽，正常情况下，脑表面蛛网膜下腔可宽达4mm，纵裂池6mm，侧裂池10mm，都属正常范围，18个月～2岁以后，脑发育加快，脑实质与颅骨之间间隙逐渐变小，蛛网膜下腔增宽情况不再明显。

2.MRI检查

除显示脑室扩大外，在梗阻性脑积水时脊液可经室管膜渗入脑室周围，脑室周围间质性水肿，在质子密度加权像上表现为脑室周围有一圈高信号，有重要的诊断价值。

3.X线检查

X线颅骨平片，椎动脉造影及脑室造影有助于诊断，年长儿全部可见颅压增高征。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）