小儿获得性免疫缺陷综合征 （小儿时期的获得性免疫缺陷综合征，AIDS，小儿艾滋病，小儿获得性免疫缺陷综合症） 疾病

典型症状

蜂窝组织炎 腹泻 肝脾肿大 肝脏肿大 间歇热 粒细胞减少 淋巴结肿大 泌尿系感染 皮炎 贫血

• 建议就诊科室：

  内科 免疫科 儿科学 小儿免疫科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  性传播、血液传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

抗艾滋病(AIDS)抗体 血清总补体 循环免疫复合物 胸部平片 心电图 血常规 T淋巴细胞亚群 CT检查

重点检查项目

1.病因学检查 (1)特异性抗体检测：可用于HIV感染的流行病学调查和现症患者的诊断，但由于早期感染血清抗体出现较迟，一般在感染后22～27天才能检出，因此抗体阴性不能排除HIV早期感染，应在2～4周后复查，应注意，18个月以下婴儿可存在来自母体的被动抗体。 ①筛选试验：采用ELISA或免疫荧光试验检查血清HIV抗体，阳性者应做验证试验，以排除假阳性反应。 ②验证试验：用免疫印迹试验检查血清抗gp120，抗gp41和抗gp24，阳性可以确立HIV感染的诊断。 (2)抗原检查：检查血清中p24抗原，其出现早于血清抗体，因此可用于早期诊断。 (3)HIV核酸检查：用PCR技术检测血清中HIV RNA，其阳性结果常较p24抗原检测早3～5天，较抗体检测早1～3周，并可定量检测，所以是早期诊断，判断预后和抗病毒药物疗效的理想指标，该方法很敏感，应注意避免标本间交叉污染所造成的假阳性， 用原位杂交技术可以检查组织或细胞内的HIV核酸，但并非常规诊断方法。 2.免疫学检查 可了解病人的免疫功能状态，对疾病的分期，预后及治疗甚为重要。 (1)血细胞检查：包括白细胞，血小板及红细胞计数减少等。 (2)淋巴细胞检查：T淋巴细胞亚群 计数：正常CD4 T细胞/CD8 T细胞比值为1.5～2.0，AIDS时低于1.0，此外，CD4 T细胞绝对计数有助于疾病的分期和判断疗效。 (3)皮肤迟发性变态反应试验：HIV感染者低下或阴性。 (4)免疫球蛋白，补体，免疫复合物及自身抗体等。 3.免疫状况分类 各年龄小儿CD4 T淋巴细胞正常值存在差异，在判别T淋巴细胞受抑制时应注意年龄特点，美国疾病控制中心(CDC)以周围血中CD4 T淋巴细胞绝对值或CD4 T淋巴细胞占淋巴细胞总数的百分率示来表示病人的免疫状况，做以下分类。 常规做X线胸片，B超，CT，心电图等检查。

诊断鉴别

HIV感染母亲所生婴儿HIV感染的诊断原则： 1.≥18个月婴儿的确定诊断：具备ELISA检测抗体2次阳性和证实试验(免疫印迹或免荧光检测)1次阳性;或在不同样本任何2项病毒检测试验(HIV分离，HIV基因和p24抗原测 定)阳性;或存在一项儿科AIDS定义疾病(见临床分型)，≥18个月婴儿的推测诊断：具备一项病毒检测试验(同上)阳性(除外脐血 )。 2.<18个月婴儿的确定诊断：具备在不同样本任何两项病毒检测试验(同上)阳性;或存在一项儿科AIDS定义疾病。 3.除外先天性免疫缺陷病。 鉴别诊断 与继发性免疫缺陷相鉴别，流行病学史和实验室检查等可助诊断。继发性免疫缺陷许多疾病可伴发继发性免疫缺陷病，包括感染(风疹、麻疹、麻风、结核病、巨细胞病毒感染、球孢子菌感染等)、恶性肿瘤(何杰金病、急性及慢性白血病、骨髓瘤等)、自身免疫性疾病(SLE、类风湿性关节炎等)、蛋白丧失(肾病综合征、蛋白丧失肠病)、免疫球蛋白合成不足、淋巴细胞丢失(因药物、系统感染等)以及某些其他疾病(如糖尿病、肝硬变、亚急性硬化性全脑炎)和免疫抑制治疗等。继发性免疫缺陷病可以是暂时性的，当原发疾病得到治疗后，免疫缺陷可恢复正常;也可以是持久性的。继发性免疫缺陷常由多因素参与引起，例如癌肿伴发的继发性免疫缺陷病可由于肿瘤、抗癌治疗和营养不良等因素所致。