小儿红白血病 疾病

典型症状

耳鸣 乏力 黄疸 皮肤浸润 贫血 气短 头晕 心悸 脾肿大 发烧

• 建议就诊科室：

  血液科 肿瘤综合科 肿瘤内科 内科 肿瘤科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  放射性治疗 中医治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

泪滴状红细胞 造影检查 血常规 骨髓象分析 骨髓各系细胞形态学检查 血涂片 染色体 CT检查 血液生化六项检查

重点检查项目

1.血象 血象在早期可有贫血，血片中有幼红细胞，发展为红白血病时，血象中除幼红细胞外，还可见到幼粒细胞，部分幼粒细胞中可出现Auer小体。 2.骨髓象 在急性红血病骨髓象中，骨髓细胞分类中红系有核细胞一般超过50%，大部分为原，早幼红细胞：且常有形态学异常，如幼红细胞巨幼样变，核碎裂，多核，巨形核等，如分类中异形幼红细胞>10%，则虽红系有核细胞仅占骨髓细胞的30%，亦有诊断意义，在红白血病时，骨髓象中原粒和早幼粒细胞常在10%以上。 3.组织化学的特点 是幼红细胞的PAS反应常呈强阳性。 做胸部X线检查和B超检查，必要时做CT和造影检查 。

诊断鉴别

起病急骤呈进行性贫血，临床表现的特点与急性白血病类似，骨髓象检查可以确诊，骨髓象在初期仅有红系统增生，继而演变为红系统与粒系统增生，最后完全变为粒系统增生。 鉴别诊断 在诊断时应与类红白血病反应，巨幼细胞贫血 ，溶血性贫血 ，骨髓纤维化 等鉴别。 1.类白血病反应 则有原发疾病(肿瘤，溶血危象和大量失血等)的临床表现;病因如能去除，类红白血病反应即能迅速消失，此外，血象中幼稚细胞数不高，无血小板减少，髓象中粒系虽明显增生，但无裂孔现象，也无Auer小体，但有严重的毒性变，这些都有助于鉴别。 2.巨幼细胞贫血与红白血病的鉴别。 3.溶血性贫血 血象中可见幼红细胞，髓象中红系的增生也可比较显著，但溶血方面的特异性检查与治疗反应常可协助鉴别。 4.骨髓纤维化症 有明显的脾脏肿大，血象中除幼红，幼粒细胞外，可见泪滴状红细胞;骨髓穿刺干抽，骨髓活检可确定诊断，以助鉴别。