药物治疗 支持治疗
1.扩充血容量,纠正酸中毒。 2.解除微循环血管的痉挛。 3.强心治疗。 4.抗感染。 5.应用肾上腺糖皮质激素。 6.保护重要脏器功能,防治脑水肿、心功能不全、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、弥漫性血管内凝血(DIC)及急性肾功能不全。 用药原则 1.感染性休克,应根据原发病选用至少两种细菌对之敏感的抗生素,静脉给药,剂量要足,疗程要够。病原菌不清楚时,可选用两种广谱、高效的杀菌剂,兼顾球菌及杆菌,查清病原菌后,根据药敏用药。 2.休克患者有不同程度的心功能下降,在首批快速输液时应使用强心药,合并心力衰竭时,要适当控制输液速度及液体总量,限制含钠溶液和高渗脱水剂的应用。 3.暴发型流脑合并休克时,常有弥漫性血管内凝血和纤维蛋白溶解亢进同时存在,抢救时不必等待实验室结果,根据临床症状和体征立即进行治疗,可以同时应用肝素和6-氨基己酸。 4.休克合并急性肾功能衰竭时,应精确计算出入量,维持水、电解质平衡,应用多巴胺及654-2改善肾微循环。 5.纳洛酮为吗啡受体拮抗剂,拮抗β-内啡吠的作用,逆转休克时的低血压,用于难治性休克常可获得较好的疗效,当休克用传统方法治疗无效时,应及时使用纳洛酮。 预后 及时积极诊治,尤其使患儿早期得到诊治,预后多良好,如已发生多脏器功能衰竭,则病死率高。
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