小儿骨肉瘤 疾病

典型症状

肌肉的失用性萎缩 贫血 死骨 肢体疼痛 关节肿胀 局部压痛 骨骼肿块

• 建议就诊科室：

  骨外科 骨科 肿瘤科 骨肿瘤科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

骨关节及软组织CT检查 血常规 血液生化六项检查 骨骼触诊 四肢的骨和关节平片 骨与关节MRI检查

重点检查项目

在成骨性成骨肉瘤的病例，有时可以在早期发现血液中骨源性碱性磷酸酶增高，这与该肿瘤大量的成骨作用有关，活体组织检查：成骨肉瘤的诊断虽然根据临床和放射学检查可以明确，但病理诊断往往是治疗的必备依据，当诊断考虑到该肿瘤的可能时，及时的施行活体组织检查，尽快得到病理学检查的确认，对明确诊断和治疗的安排有着极其重要的意义。 1.X线摄片 典型的成骨肉瘤X线表现为肿瘤性骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点，肿瘤多位于长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后肿瘤进一步将骨膜顶起，产生该病具有特征性的X线征象——考德曼套袖状三角(“Codman-三角”)，虽然这种现象在部分骨髓炎和尤文肉瘤病人中也可见到，但在成骨肉瘤中则是非常典型的，晚期病例，可以看到肿瘤浸润软组织的阴影，也可在部分病例中见到病理骨折现象。 2.CT扫描和MRI检查 是判断骨肿瘤性质，范围和有无周围软组织浸润的有效手段，也可以早期发现肺部和其他脏器的转移病灶，是成骨肉瘤临床检查的常规项目。 3.核素骨扫描 可以发现和鉴别成骨作用的存在，是早期发现和晚期鉴别有否转移病灶的常用方法。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现和实验室和辅助检查结果可诊断。 鉴别诊断 需与慢性化脓性骨髓炎，尤文氏肉瘤，转移性骨肿瘤鉴别。 慢性化脓性骨髓炎髓腔弥漫性密度增高。皮质增厚。但无骨质大块破坏或肿瘤骨形成。软组织肿胀亦不明显。若见死骨存在。骨髓炎的诊断更明确。 尤文氏肉瘤表现为髓腔内斑点状。鼠咬状溶骨破坏。范围较长。多见葱皮样骨膜反应。 转移性肿瘤较少侵犯膝关节附近的骨胳。好发于骨盆及脊柱等。骨质改变多为溶骨性。大多无骨膜反应和软组织肿块。