小儿功能性消化不良 疾病

典型症状

恶心与呕吐 嗳气 腹痛 腹胀 烧心 吞气 消化不良 厌食 早饱 气上沖心

• 建议就诊科室：

  内科 消化内科 中医学 中医消化科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

粪隐血试验 血常规 血糖 内镜检查 肝功能检查 食管24hpH监测 脾脏超声检查 胆囊超声波检查 胰腺疾病超声诊断

重点检查项目

应做血常规，肝肾功能，血糖 ，甲状腺功能，粪隐血试验 和胃食管24hpH监测，常规检查常无异常发现，有的可有轻度贫血，排除糖尿病，结缔组织病，甲状腺功能障碍和肝肾胰等疾病。 应做上消化道内镜，肝胆胰超声，胸部X检查，超声或放射性核素胃排空检查，胃肠道压力测定等多种胃肠道动力检查手段，在FD的诊断与鉴别诊断上起到了十分重要的作用。 内镜检查 主要除外食管，胃，十二指肠炎症，溃疡，糜烂，肿瘤等器质性病变，超声检查除外肝，胆，胰，肾等病变。

诊断鉴别

诊断 1.诊断 对于功能性消化不良的诊断，首先应排除器质性消化不良，除了仔细询问病史及全面体检外，应进行相应的辅助检查及实验室检查，多数根据第一线检查即可基本确定功能性消化不良的诊断，此外，许多原因不明的腹痛，恶心，呕吐患者往往经胃肠道压力检查找到了病因，这些检查也逐渐开始应用于儿科病人。 2.功能性消化不良通用的诊断标准 (1)临床表现：慢性上腹痛，腹胀，早饱，嗳气，反酸，烧心，恶心，呕吐，喂养困难等上消化道症状，持续至少4周。 (2)辅助检查：内镜检查未发现胃，十二指肠溃疡，糜烂，肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病史，B超，X线检查，排除肝，胆，胰疾病。 (3)实验室检查，排除肝，胆，胰疾病。 (4)无糖尿 病史，结缔组织病，肾脏疾病及精神病。 (5)无腹部手术史。 3.罗马Ⅱ诊断标准 罗马Ⅱ对小儿功能性消化不良的诊断采用了成人的标准，具体如下： 下列症状在12个月内至少出现12周，但无须连续： (1)上腹部持续性或复发性疼痛或不适感。 (2)无器质性疾病的证据。 (3)排便后不缓解，大便的次数及形状无改变。 鉴别诊断 1.胃食管反流 胃食管反流性疾病功能性消化不良中的反流亚型与其鉴别困难，胃食管反流性疾病具有典型或不典型反流症状，内镜证实有不同程度的食管炎症改变，24h食管pH监测有酸反应，无内镜下食管炎表现的患者属于反流样消化不良或胃食管反流性疾病不易确定，但两者在治疗上是相同的。 2.消化性溃疡 具有溃疡样症状的器质性消化不良包括：十二指肠溃疡 ，十二指肠炎 ，幽门管溃疡，幽门前区溃疡，糜烂性胃窦炎，在诊断功能性消化不良溃疡亚型前必须进行内镜检查 以排除以上器质性病变。 3.胃轻瘫 许多全身性的或消化道疾病均可引起胃排空功能的障碍，造成胃轻瘫，较常见的原因有糖尿病 ，尿毒症 ，结缔组织病，在诊断功能性消化不良运动障碍亚型时，应仔细排除其他原因所致的胃轻瘫。 4.慢性难治性腹痛 (CIPA) CIPA病人70%为女性，多有身体或心理创伤史，病人常常主诉有长期腹痛(超过6个月)，且腹痛弥漫，多伴有腹部以外的症状，大多数病人经过广泛的检查而结果均为阴性，这类病人多数有严重的潜在的心理疾患，包括抑郁，焦虑和躯体形态的紊乱，他们常坚持自己有严重的疾病并要求进一步检查，对这类病人应提供多种方式的心理，行为和药物联合治疗。