小儿过敏性紫癜 （小儿Henoch-Schonlein综合征，小儿变态反应性紫癜，小儿变应性紫癜，小儿出血性毛细血管中毒症，小儿亨-舒综合征） 疾病

典型症状

斑丘疹 鼻出血 便秘 肠穿孔 肠套叠 蛋白尿 低热 腹痛 腹泻 关节肿痛

• 建议就诊科室：

  免疫科 内科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

粪便隐血试验(OBT) 尿常规 腹部血管超声检查 白细胞分类计数 白细胞计数（WBC） 血液检查 腹部透视

重点检查项目

1.血象 白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高;除非严重出血，一般无贫血;血小板计数正常甚至升高，出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患儿毛细血管脆性试验阳性。 2.尿常规 可有红细胞，蛋白，管型，重症有肉眼血尿。 3.大便潜血测试 有消化道症状者粪便隐血试验多阳性。 4.血液检查 血沉正常或增快，血清IgA可升高，IgG，IgM正常亦可轻度升高;C3，C4正常或升高;抗核抗体及RF阴性;重症血浆黏度增高。 5.腹部超声波检查有利于早期诊断肠套叠;头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予确诊;肾脏症状较重和迁延患儿可行肾穿刺以了解病情给予相应治疗。

诊断鉴别

诊断标准 典型病例诊断不难，若临床表现不典型，皮肤紫癜未出现时，容易误诊为其他疾病，需与原发性血小板减少 性紫癜，风湿性关节炎，外科急腹症 等鉴别。 皮肤症状典型者，如紫癜在大腿伸侧和臀部分批出现，对称分布，大小不等，诊断并不困难，急性腹痛 ，关节痛及尿液改变对诊断也有较大帮助，1990年美国风湿病学会制订的过敏性紫癜新的诊断标准如下： 1.可触性紫癜。 2.发病年龄<20岁。 3.急性腹痛。 4.组织切片显示小静脉和小动脉周围有中性粒细胞浸润。 上述4条标准中，符合2条或以上者可诊断为过敏性紫癜，本标准的敏感性为87.1%，特异性为87.7%。 鉴别诊断 1.皮肤型 需与药疹 或血小板减少性紫癜 作鉴别，药疹有一定的服药史，皮疹 常分布于全身，停药后药疹即可消失，血小板减少性紫癜的淤斑可呈不规则分布，皮疹不隆起，无丘疹荨麻疹 等，血小板计数减少，出血时间延长，骨髓象无改变。 2.关节型 关节肿痛者应与风湿性关节炎 相鉴别，后者常有风湿活动，血清抗“O”抗体及血沉明显增高和增快，主要表现急性游走性，不对称性多关节炎，呈红，肿，热及触痛，运动受限等，可助鉴别。 3.腹型 腹痛 型过敏性紫癜患者应与急腹症相鉴别，前者除有腹痛，腹泻 外，一般无肌紧张及反跳痛，而急腹症除腹痛外，尚有肌紧张及反跳痛等，可助鉴别。 4.肾型 需与急性肾小球肾炎 ，狼疮性肾炎 ，肾结核 等区别，肾小球肾炎无皮肤紫癜，腹部及关节症状，狼疮性肾炎有多脏器损害，白细胞减少，血沉增快，狼疮细胞 阳性及其他免疫指标阳性。