小儿感冒 （小儿急性上呼吸道感染，小儿上感） 疾病

典型症状

鼻塞 流泪 低热 腹痛 腹泻 高热 急性腹痛 惊厥 头痛 吞咽困难

• 建议就诊科室：

  小儿呼吸内科 儿科 儿科学

• 易感人群：

  婴幼儿

• 传染方式：

  呼吸道传播

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

血常规 白细胞数 体温测量 体液免疫检测法

重点检查项目

体格检查 仔细做全身格检查，以排除其他疾病。观察全咽部，包括扁桃体、软腭及咽后壁，如扁桃体及咽部黏膜红肿较重，则细菌与病毒感染都有可能，当扁桃体上有脓性分泌物时，应考虑链球菌感染。如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围，需认真排除白喉。一般以咽涂片检查细菌，必要时作培养。如急性咽炎的同时，还有出血性皮疹，则必须排除败血症及脑膜炎。轻重程度可相差很大，一般年长儿较轻，婴幼儿时期则重症较多。 如果小儿反复感冒，家长除总结经验，加强生活护理，免受感染之外，还应带小儿去医院检查体液免疫功能IgA，IgG，IgM，细胞免疫功能E，玫瑰花结及化验查血锌，铜等微量元素。

诊断鉴别

诊断 1、流行情况：了解当地疾病的流行情况对诊断和鉴别诊断均有帮助，患某种急性上呼吸道感染时，不但患者症状相似，其并发症也大致相同，有些常见的急性传染病，如幼儿急疹，麻疹，猩红热，流行性脑脊髓膜炎等，起病时症状与上呼吸道感染相似，故应注意当地流行情况，以便鉴别。 2、体格检查：仔细做全身格检查，以排除其它疾病，观察全咽部，包括扁桃体，软腭及咽后壁，如扁桃体及咽部粘膜红肿较重，则细菌与病毒感染都有可能;当扁桃体上有脓性分泌物 时，应考虑链球菌感染，如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围，需认真排除白喉，一般以咽涂片检查细菌，必要时作培养，如急性咽炎的同时，还有出血性皮疹，则必须排除败血症 及脑膜炎 ，轻重程度可相差很大，一般年长儿较轻，婴幼儿时期则重症较多。 鉴别诊断 1、与流感鉴别：流感有明显流行病史，多有全身症状如高热，四肢酸痛，头痛 等，可有衰竭状态，一般鼻，咽症状如鼻分泌物多和咳嗽等，则较全身中毒症状为轻。 2、与消化系统疾病鉴别：婴幼儿时期的上呼吸感染，往往有消化道症状，如呕吐，腹痛 ，腹泻 等，可误诊为原发性胃肠病。 3、与过敏性鼻炎 鉴别：有些“感冒”患儿的全身症状不重，常打喷嚏，流清涕，鼻粘膜苍白水肿 ，则应考虑过敏性鼻炎，在鼻拭涂片 检查时，如见嗜酸粒细胞增多，可助诊断，此病在学龄前及学龄儿童多见。 4、从血象鉴别：发热较高，白细胞数较低时，应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染，并根据当地流行情况及患儿接触史，排除流感，麻疹 ，疟疾 ，伤寒 ，结核病等，白细胞持续性增高时，一般考虑细菌感染，但在病毒感染早期也可高达15×109L左右，但中性粒细胞则很少超过75%，白细胞特别高时，则须排除细菌性肺炎 ，传染性单核细胞增多 症和百日咳 等，急性咽炎 伴有皮疹 ，全身淋巴结肿及肝脾肿大者，应检查异常淋巴细胞除外传染性单核细胞增多症 。