小儿风疹 （儿童风疹） 疾病

典型症状

皮肤斑丘疹 耳后淋巴结肿大 发热伴寒战 发热伴有皮疹 颈部淋巴结肿大 小儿咳嗽 咽痛

• 建议就诊科室：

  小儿感染科 儿科学

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  呼吸道传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

血常规 皮肤病的物理检查

重点检查项目

(1)血常规：外周血象白细胞计数减少，淋巴细胞相对增多，并出现异型淋巴细胞和浆细胞。 (2)血清特异性抗体测定：方法有血凝抑制试验、补体结合试验、免疫荧光试验及酶联免疫吸附试验等，其中以血凝抑制试验最常用，因其具有快速、简便、可靠的优点。特异性抗体此抗体IgM出现最早，但维持时间较短，IgG抗体出疹后2~3天即可升高，约2~4周达高峰，以后逐渐下降，仍能保持一定水平达终生。因此，特异性IgM增高或双份血清IgG抗体滴度4倍以上升高可诊断风疹急性期。风疹特异性分泌型IgA抗体于鼻咽部可查得，有助诊断。也有用斑点杂交法测风疹病毒的RNA以诊断风疹感染。且持续时间较长。新生儿血清特异性抗体IgM 阳性，可诊断先天性风疹。 (3)病毒分离：出疹前1~2日至出疹后2日内取鼻咽部分泌物作组织培养，可分离到风疹病毒。 依据流行病学史和临床表现临床诊断较易。但流行期间不典型患者较多，因此明确诊断必须做特异性IgM抗体检测。疑有宫内感染的婴儿及妊娠期疑患有风疹的妇女所生婴儿无论有无表现者均应行风疹IgM抗体检测以明确是否为先天性风疹综合征。

诊断鉴别

流行病学资料 易感者有风疹接触史，或当地有风疹流行。 临床表现 根据前驱期短、上呼吸道炎症轻、低热、出疹迅速及消退快，以及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大等即可做出临床诊断。 鉴别诊断 需均麻疹、猩红热、幼儿急疹、EB病毒感染、肠道病毒感染、药物疹等出疹性疾病进行鉴别。 幼儿急疹 6个月至1岁半儿童多见，骤发高热，上呼吸道卡他症状轻，高热3~4天，热退后出疹，皮疹为淡红色斑丘疹，疹退后不留痕迹。 猩红热 高热，咽痛，扁桃体红肿伴脓性分泌物，发病1~2天出疹，为弥漫性红色斑丘疹、粟粒疹，有草莓舌，血白细胞明显升高，咽拭子培养为乙型链球菌。 麻疹 急性起病，高热持续3天开始出疹，上呼吸道卡他症状(流涕、流泪、畏光、打喷嚏等)较重，口腔粘膜可见麻疹粘膜斑(科氏斑)。 药疹 近期内用过或接触过某种药物引起，形态不一，可发痒，伴发热或无热，嗜酸粒细胞增高，停药即逐渐缓解。