小儿肺炎链球菌肺炎 （小儿链球菌性肺炎） 疾病

小儿肺炎链球菌肺炎的典型症状

典型症状：

胸痛 嗜睡 食欲减退 疲乏 面色潮红 高热寒战 干咳 反复上呼吸道感染 烦躁不安 发绀

症状内容：

1.症状：少数有前驱症状，起病多急剧，年长儿童肺炎链球菌肺炎的临床表现与成人相似，可先有短暂轻微的上呼吸道感染症状，继而寒战 ，突发高热 ，体温可高达40～4l℃，面色潮红 或发绀 ，胸痛 ，食欲减退 ，疲乏 和烦躁不安 或嗜睡 ，干咳 ，呼吸急促 达40～60次/min，呼气呻吟 ，鼻扇，锁骨上，肋间隙及肋弓下凹陷等，早期常缺乏体征，多在2～3天后出现肺部实变体征，呼吸时胸痛，故患儿多卧于病侧，最初数天多咳嗽 不重，无痰，后可有痰呈铁锈色，早期多有呕吐，少数患儿有腹痛 ，有时易误诊为阑尾炎，幼儿可有腹泻 ，轻症者神志清醒，少数患儿出现头痛 ，颈强直 等脑膜刺激症状 ，重症时可有惊厥 ，谵妄 及昏迷 等中毒性脑病的表现，常被误认为中枢神经系统疾病，严重病例可伴发感染性休克 ，甚至有因脑水肿 而发生脑疝 者，较大儿童可见唇部疱疹 。

2.胸部体征：早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱 ，病程第2～3天肺实变 后有典型叩诊浊音，语颤增强及管性呼吸音 ，有时可闻啰音 ，肺部体征在整个病程中变化较少，但恢复期湿啰音 增多，少数病例始终不见胸部异常体征，确诊须靠X线检查。

3.自然病程：大多在病程第5～10天体温骤退，可在24h内下降4～5℃，低到35℃左右时，可见大汗及虚脱 ，类似休克状态，早期应用抗生素治疗者可于1～2天内退热，肺部体征约1周左右消失。