小儿肺炎链球菌肺炎 （小儿链球菌性肺炎） 疾病

小儿肺炎链球菌肺炎应该做哪些检查？

检查项目：

周围血白细胞计数及分类检验痰液细菌涂片检查血清学反应尿液分析肺部检查

检查内容：

1.外周血象：血白细胞计数及中性粒细胞明显升高，达(15～40)×109/L，偶达(50～70)×109/L，以中性粒细胞为主，核左移，可见中毒颗粒，但也有少数患儿白细胞减少，预示病情严重。

2.病原菌检查：做气道分泌物，血液，胸腔积液培养可获肺炎链球菌，痰液直接涂片 染色镜检，若发现革兰阳性，成对排列的双球菌有诊断意义，痰液及血培养有肺炎链球菌生长，可确定诊断，但阳性率不高。

3.血清学检查：肺炎链球菌肺炎患儿10%～30%存在菌血症，但由于抗生素的早期应用，国内血培养阳性率甚低，目前对肺炎链球菌肺炎的病原学诊断大多通过血清学方法，如测定患儿血清，尿液或唾液中的肺炎链球菌抗原，但也有作者认为此法无法区别肺炎链球菌的感染和定植，最近有报道通过测定血清肺炎球菌溶血素(Pneumolysin)抗体，或含有针对肺炎链球菌抗体的循环免疫复合物 进行诊断，但在婴儿，其敏感性尚嫌不足，可采集血，尿标本用CIE，LA等方法检测肺炎链球菌荚膜抗原，用放射免疫，杀菌力试验和EIJSA等方法测定肺炎链球菌抗体作辅助诊断，C反应蛋白往往阳性。

4.其他：此外，尿检查可见微量蛋白，多数患儿鼻咽分泌物中可培养出肺炎链球菌，但其致病意义无法肯定，如能在抗生素应用前进行血培养或胸腔积液培养，具有一定的诊断意义，X线改变与临床过程不一定平行，实变病灶出现较肺部体征早，但在临床缓解后数周仍未完全消散，年幼儿童实变病灶并不常见，可有胸膜反应伴渗出， X线检查早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段，经治疗后逐渐消散，可见肺大疱，少数病例出现胸腔积液，多数患儿在起病3～4周后X线阴影消失。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）