小儿腹泻病 疾病

典型症状

腹痛 腹泻 腹胀 恶心 烦躁不安 高热 昏迷 精神萎靡 拒食 里急后重

• 建议就诊科室：

  小儿消化内科 儿科学 儿科

• 易感人群：

  婴幼儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

便常规 肠镜 粪便隐血试验(OBT) 粪细菌培养 粪便显微镜检查 血常规 血液生化六项检查 心电图 酶联免疫吸附试验 电子肠镜

重点检查项目

1.粪便常规 检查：大便显微镜检查，注意有无脓细胞，白细胞，红细胞与吞噬细胞，还应注意有无虫卵，寄生虫，真菌孢子和菌丝，有时需反复几次才有意义，有助于腹泻病的病因和病原学诊断。 2.大便培养：对确定腹泻病原有重要意义，1次粪便培养阳性率较低，需多做几次，新鲜标本立即培养可提高阳性检出率。 3.大便乳胶凝集试验：对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒，肠道腺病毒等，有较好敏感性和特异性，对空肠弯曲菌肠炎的诊断有帮助。 4.酶联免疫吸附试验 ：对轮状病毒有高度敏感性，特异性，有助于轮状病毒肠炎和其他病毒性肠炎诊断。 5.聚丙烯酰凝胶(PAGE)电泳试验：此法可检测出轮状病毒亚群及不同电泳型，有助于轮状病毒分类和研究。 6.粪便还原糖检查：双糖消化吸收不良时，粪便还原糖呈阳性，pH值<6.0，还原糖检查可用改良斑氏试剂或Clinitest试纸比色，继发性双糖酶缺乏远较原发性多见，原发性者以蔗糖-异麦芽糖酶缺乏最常见。 7.粪便电镜检查：对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒性肠炎，诺沃克病毒性肠炎等。 8.血白细胞计数和分类：病毒性肠炎白细胞总数一般不增高，细菌性肠炎白细胞总数可增高或不增高，半数以上的患儿有杆状核增高，杆状核大于10%，有助于细菌感染的诊断。 9.血培养：对细菌性痢疾，大肠埃希杆菌和沙门菌等细菌性肠炎有诊断意义，血液细菌培养阳性者有助于诊断。 10.血生化检查：对腹泻较重的患儿，应及时检查血pH，二氧化碳结合力 ，碳酸氢根，血钠，血钾，血氯，血渗透压，对于诊断及治疗均有重要意义。 11.其他：对迁延性和慢性腹泻者，必要时作乳糖，蔗糖或葡萄糖耐量试验，呼气氢试验(一种定量非侵入性测定碳水化合物吸收不良的方法，有条件可以应用)，也可作纤维结肠镜 检查。

诊断鉴别

诊断 根据发病季节，年龄，大便性状，排便次数做出初步诊断，对于脱水程度和性质，有无酸中毒以及钾，钠等电解质缺乏，进行判断，必要时进行细菌，病毒以及寄生虫等病原学检查，作为病因诊断。 鉴别诊断 1.生理性腹泻(physiological diarrhea)：小儿外观虚胖，出生后不久大便次数即较多，稀薄，呈金黄色，但不伴呕吐，体重增加正常。 2.急性坏死性小肠炎：感染及变态反应是发病的重要因素，本病具有腹泻，腹胀 ，便血 ，高热及呕吐五大症状，大便初为水样便，继而转暗红色，果酱样或血便，腹胀多较严重，可早期出现休克 ，甚至昏迷 ，惊厥。 3.急性细菌性痢疾 ：夏季发病率高，患儿多有不洁食物史，潜伏期24～72h，大多数病人起病急，高热，腹痛 ，呕吐，腹泻，里急后重，大便多呈黏液脓血便，排便次数每天数次至10多次，中毒性菌痢者可出现高热惊厥，嗜睡或昏迷，甚至休克等症状，病程长短不等，粪便培养可确诊。