小儿发烧 （小儿高热，小儿发热） 疾病

典型症状

充血 喘息 低热 发烧 高热 急腹症 淋巴结肿大 疱疹 水泡 痰鸣音

• 建议就诊科室：

  小儿神经内科 儿科学

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

皮疹 肥达氏反应 冷凝集试验 类风湿因子 嗜异性凝集试验 便常规 血管造影

重点检查项目

一、实验室检查　　 1.实验室检查对于小儿高热的诊断是十分重要的。一般检查结果发现，外周血中白细胞降低，多应考虑是病毒感染。白细胞增高，多应考虑为细菌感染。　　 2.对发热患儿还应注意检查外周血中有无异常淋巴细胞或幼稚细胞，异常淋巴细胞提示病毒感染。对长期发热的患儿要做血培养，检查血沉、抗链球菌溶血素“O”、肝肾功能等，还应做结核菌素试验。对临床考虑为消化系统感染者一定要进行粪便常规 检查。必要时还可进行肥达氏反应 、外斐氏反应、嗜异性凝集试验 、冷凝集试验 和类风湿因子 等检查。　　 二、胸部X线检查　 有助于肺与胸部疾病的诊断。其它如恶性肿瘤，可根据部位选作CT、核磁共振、血管造影 、放射性同位素、B超、活体组织等检查。

诊断鉴别

(1)检查高热患儿皮肤有没有出疹、有没有瘀斑，浅表淋巴结是否肿大，咽部是否充血，扁桃体是否肿大，口腔粘膜有没有斑点和溃疡，心肺听诊有无异常，腹部有无压痛，肝脾是否肿大。如发现皮疹 ，应考虑常见的出疹性传染病，例如幼儿急疹 、麻疹 、风疹 等; 　　 (2)检查发现疱疹应考虑水痘 ，如发现皮肤瘀斑，应考虑流行性脑脊髓膜炎 ，也可能为血液系统疾病，如发现浅表淋巴结肿大，应考虑传染性单核细胞增多 症、皮肤粘膜淋巴结综合征，亦应该注意白血病 和恶性淋巴瘤 ，如发现咽部充血、扁桃体肿大，应考虑上呼吸道感染、急性扁桃腺炎; 　　 (3)检查发现口腔粘膜有斑点，应注意麻疹，如肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎 的体征，肺部听诊有哮鸣音，应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘 ;腹部有明显的压痛或其它体征，应注意急腹症，如急性阑尾炎 、肠梗阻 等。　　 (4)在夏天高热可能与病毒感染或细菌感染有关，如化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、肺炎、细菌性痢疾 、伤寒 甚至乙型脑炎等有关。不过这些病除发热外还会有另一些表现，应仔细鉴别。