小儿肥胖 （小儿单纯性肥胖症） 疾病

典型症状

低氧血症 红细胞增多 青春期肥胖 情绪性进食 心力衰竭 心脏增大 疋氏（Pickweckian）综合征 婴儿体重增长过快 脂肪过多 重度肥胖

• 建议就诊科室：

  小儿内分泌科 儿科学

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 对症治疗

常见问诊内容

甘油三酯 毛发 基础代谢 胰岛素 腹部平片 血压

重点检查项目

1.人体测量学指标 如腰围臀围、大/小腿围、臂围皮下脂肪厚度等过度增加，行为偏差。 2.血清胆固醇增高 三酰甘油、胆固醇大多增高，严重者β脂蛋白也可增高。 3.内分泌紊乱 常有高胰岛素血症，血糖增高性发育常较早，血生长激素水平减低，故最终身高常略低于正常小儿，肥胖女童初潮早易伴各种月经紊乱。 4.免疫机能降低 尤其T、B淋巴细胞数量减低细胞免疫功能明显下降，迟发皮肤反应可转阴，中性粒细胞功能减低。

诊断鉴别

诊断标准 凡体重超过按身高计算的标准体重的20%～30%者为轻度肥胖，超过30%～50%者为中度肥胖，超过50%者为重度肥胖 。偶见极度肥胖儿的体重高达标准体重的4～5倍，由于脂肪过多 ，限制胸廓和膈肌的动作，引致呼吸浅快，肺泡换气量减低，形成低氧血症 ，并发红细胞增多 症，出现紫绀 ，心脏增大 及充血 性心力衰竭 ，称为疋氏（Pickweckian）综合征 ，可引致死亡。 鉴别诊断 与继发性肥胖症鉴别，除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所引起的肥胖。从病史、症状体征、化验可以鉴别。主要鉴别点：上述疾病是病理性疾病，单纯肥胖症是生活方式疾病。 1.内分泌疾病 甲状腺功能低下垂体及丘脑下部病变、肾上腺皮质功能亢进、男性生殖腺功能低下以及糖尿病患儿均有肥胖表现，但各种内分泌疾病还各有其特点，易于鉴别有关内分泌和代谢的病理改变，不是单纯肥胖症的早期表现，更不是原因。糖耐量曲线，据此可将其与经常在肥胖者身上常见到的功能性高胰岛素血症相区别。如疑及内分泌疾病的可能，可结合病情做内分泌功能检查、头颅X线摄片、眼底检查等。在肥胖儿童中还可见血浆免疫球蛋白、补体C3和C4及淋巴细胞T和B的数目均低于非肥胖儿童，同时可见血浆铜、锌水平处于亚临床水平缺乏经用补充锌和铜的制剂后有所改善。月经初潮在肥胖女孩明显早于同龄非肥胖女孩。 2.伴有肥胖的综合征 如Prader-Willi综合征，以肥胖、肌张力低下、矮小、手足均小、智能低下、生殖腺发育不全、斜视等为其主要症状。Laurence-Moon-Biedl综合征有肥胖、智能低下、视觉障碍、指趾畸形等症状。 3.其他 当生长障碍或身体活动量少、能量需要减少时亦可发生肥胖，如患骨骼或神经系统疾病时，长期卧床等。