小儿肺脓肿 疾病

典型症状

盗汗 发绀 乏力 腹痛 高热 寒战 呼吸困难 咳嗽 咯血 啰音

• 建议就诊科室：

  内科 胸外科 外科 呼吸内科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

支气管造影 涂片 CT检查 胸部平片 胸部CT检查 血常规

重点检查项目

1.急性期：白细胞总数高达(20～30)×109/L或更高，中性粒细胞增高，核左移;慢性期白细胞接近正常，可见贫血。 2.病原学检查：脓痰或气管吸取分泌物培养可得病原菌，痰涂片 革兰染色，痰液普通培养可找到致病菌，由于本病多为厌氧菌为主的混合感染，故若疑为本病应同时做厌氧菌培养。 3.痰液显微镜检：脓痰可多至数百毫升，镜检时见弹力纤维，证明肺组织有破坏。 辅助检查 1.X线检查：早期可仅见炎性浸润影，脓肿形成显示团片状浓密阴影，如与支气管相通其内可见液平面，周围环以炎性浸润阴影，慢性肺脓肿的腔壁变厚，周围为密度增高的纤维索条，可伴支气管扩张，胸膜增厚，血源性肺脓肿在两肺可见多个团片状浓密阴影。 2.B超和CT检查 ：可协助鉴别肺脓肿和脓胸。

诊断鉴别

诊断 除病史，症状和实验室检查资料外，主要依靠X线后前位及侧位胸片，可以测定脓肿的数目，大小及部位，空洞的边缘较厚，其周围的肺组织有炎性浸润，脓肿的大小比较稳定，在短时间内变化不大。 鉴别诊断 1.肺大疱 ：合并金葡肺炎 或病毒性肺炎 后的肺大疱应与本病鉴别，X线胸片上肺大疱壁薄，形成迅速，并可在短时间内自然消失。 2.支气管扩张 继发感染：根据既往严重肺炎或结核病等病史，典型的清晨起后大量咳痰，结合X线胸片及支气管造影所见，可以鉴别。 3.肺结核 ：肺脓肿 可与结核瘤，空洞型肺结核和干酪性肺炎相混，应作结核菌素试验，痰液涂片 或培养寻找结核菌，在X线片上，肺结核空洞周围有浸润影，一般无液平面，常有同侧或对侧结核播散病灶。 4.先天性肺囊肿 ：其周围肺组织无浸润，液性囊肿呈界限清晰的圆形或椭圆形阴影，全气囊肿呈一圆或椭圆形薄壁透亮囊腔影。