小儿多源性房性心动过速 （多源性房性心动过速） 疾病

典型症状

烦躁不安 面色苍白 心动过速 心力衰竭 心律失常 心脏扩大 休克 四肢发冷 心脏杂音

• 建议就诊科室：

  内科 心血管内科

• 易感人群：

  婴幼儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

心电图 动态心电图（Holter监测） 红细胞沉降率(ESR) 血常规 抗链球菌溶血素“O”试验 胸部平片 多普勒超声心动图

重点检查项目

一般病例常规检查无异常，重症可发现低氧血症，酸中毒，低钙血症等。 1.心电图特点 (1)符合成人CAT特点：心电图表现均符合成人紊乱性房性心动过速的诊断标准： ①同一导联上至少有3种或3种以上不同形态的P波。 ②看不到主导起搏点。 ③P-R之间有等电位线。 ④P-R间期，R-R间期及P-P间期不等。 ⑤心房率快，小儿为140～300次/min，平均210次/min。 (2)小儿CAT尚有以下特点：除上述心电图特异表现外，小儿紊乱性房性心动过速尚有以下特点： ①常伴短阵心房扑动(心房率350～450次/min)，心房颤动(心房率400～700次/min)和房性期前收缩(单形和多形性)，紊乱性房性心动过速与上述三种房性心律失常的出现无明显顺序关系。 ②心室率110～200次/min，平均130 次/min。 ③因快速异位房律引起超速抑制，常见心搏暂停达1.00～1.20s。 2.胸片 心力衰竭时，可见心脏扩大，肺淤血表现。 3.B超 心力衰竭时，肝脏增大，淤血，超声心动图，可发现心脏先天性畸形，心功能减退等原发心脏疾患表现。

诊断鉴别

根据典型心电图或24h动态心电图能明确紊乱性房性心动过速的诊断，其次应行超声心动图检查，明确可能病因。 应与心房颤动 和扑动鉴别。 1.心房颤动：心房率350次/min以上，P-R之间等电位消失，伴房室传导阻滞 。 2.心房扑动 ：心房率250次/min以上，P-R之间等电位消失，心房波呈F波形，并伴房室传导阻滞。