小儿动力性肠梗阻 疾病

典型症状

便秘 肠麻痹 腹痛 腹胀 呼吸困难 消瘦 粪样呕吐物 排便障碍 蛔虫性肠梗阻

• 建议就诊科室：

  普外科 外科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗 手术治疗

常见问诊内容

腹部平片 胃肠道疾病的超声检查 胃肠道CT检查 胃肠道功能动力学检查 粪便量 粪便隐血试验(OBT)

重点检查项目

除三大常规外，血生化检查注意有无电解质紊乱，应常规做血钠，钾，氯，钙和血pH检查，必要时做甲状腺功能测定，以明确有无甲低等。 1.X线诊断 是一项重要的诊断方法，透视或腹部平片 表现不同程度，不同部位的肠梗阻X线征象，胃肠钡餐透视是除外机械性肠梗阻的重要手段，动力性肠梗阻，可见近段肠管扩张及钡剂停滞不前的现象，摄立位及卧位平片可见小肠及结肠均匀扩张充气，有液平面，如果不能决定充气肠襻是否为结肠，则可用少量钡剂低压灌肠，如证实结肠充气扩张，则肠麻痹的诊断可以确定。 2.特殊检查 消化道测压及胃肠电图检查是诊断动力性肠梗阻的有效方法，直肠测压取活检除外先天性巨结肠。

诊断鉴别

诊断 可根据以下几点诊断动力性肠梗阻： 1.病史 (1)有无腹部创伤 ，腹膜炎 及药物中毒 史：般腹部外伤，腹膜后血肿可刺激腹膜后自主神经产生肠麻痹梗阻，腹部手术尤其是伴有腹膜炎者，手术后1～2天内多处于肠麻痹阶段，手术愈复杂，腹膜反应愈严重，麻痹时间则愈长，可出现肠梗阻症状， (2)有无全身性疾患如肺炎，败血症 ，神经系统感染，肠炎等。 (3)肠梗阻症状是否自生后即开始。 2.X线诊断 X线检查对诊断帮助很大，摄立位及卧位平片可见小肠及结肠均匀扩张充气，有液平面，如果不能决定充气肠襻是否为结肠，则可用少量钡剂低压灌肠，如证实结肠充气扩张，则肠麻痹的诊断可以确定，钡餐透视可见钡剂停滞不前。 3.特殊检查 血生化检查有无电解质紊乱如血钠，钾，氯，二氧化碳结合力，血钙，血浆蛋白等，甲状腺功能测定有无低下，直肠测压取活检除外先天性巨结肠。 鉴别诊断 应注意与先天性巨结肠 相鉴别，直肠测压取活检可以鉴别;并应与机械性肠梗阻相鉴别。