小儿多发性硬化 疾病

典型症状

复视 共济失调 构音障碍 惊厥 麻痹 脑水肿 眼肌麻痹 意识障碍 意向性震颤

• 建议就诊科室：

  神经内科 内科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 对症治疗 手术治疗 康复治疗

常见问诊内容

浆细胞 脑脊液压力 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 脑电图检查 颅脑CT检查 颅脑MRI检查

重点检查项目

至今尚无特异性诊断方法，但脑脊液检查可发现中枢神经系统内存在自身免疫抗体。 脑脊液检查：细胞数轻度升高或为正常，常为转化型淋巴细胞和浆细胞 ;蛋白质正常或轻度升高;70%～90%病例免疫球蛋白可增高;90%病例可见少克隆IgG带(琼脂凝胶电泳);于病情复发或恶化期可测出髓鞘碱性蛋白抗体阳性。 借脑干诱发电位，CT或MRI，可发现一些尚无临床表现的脱髓鞘病灶，有助于提高确诊率。 1.诱发电位 视觉，听觉，体感诱发电位可有助于发现相应传导通路中的临床下病灶，或可作为预测病情复发的指标。 2.CT或MRI 可显示脑室周围白质内的脱髓鞘病灶，MRI更为敏感，一组对3～15岁儿童的观察发现，CT的阳性率为42%，MRI的阳性率则为87%，且多能显示多灶性损害。

诊断鉴别

诊断 多发性硬化的诊断标准是： 1.临床表现证明中枢神经系统白质内同时存在两处以上病灶。 2.缓解与复发交替发生的历史，二次发作间隔至少1个月，每次持续24h以上;或呈缓慢进展，病程超过半年。 3.起病年龄在10～50岁。 4.可排除其他病因。 如上述条件均符合则诊断“临床确诊的多发性硬化”。 如1，2两项中缺少一项则诊断“临床高度疑似多发性硬化”。 如仅有一个好发部位，首次发作，则只能作为“临床可能”或“临床可疑”的多发性硬化。 随着检查方法的改进，国外对该标准不断有所修改，如将诱发电位，CT或MRI所发现的临床下病灶亦作为一处病灶计算;而且如果脑脊液电泳有少克隆IgG带或有鞘内合成IgG增加，则诊断可向上升一级，例如，按传统标准诊为“临床高度疑似”者，改为“实验支持诊断”。 鉴别诊断 本病应与急性播散性脑脊髓炎 ，神经脊髓炎及弥漫性硬化等疾病相鉴别。