小儿充血性心力衰竭 （CHF，小儿慢性心力衰竭，小儿心功能不全，小儿心衰） 疾病

典型症状

百特异症状 喘息 端坐呼吸 恶心 发绀 乏力 干啰音 交替脉 颈静脉怒张 拒食

• 建议就诊科室：

  小儿心内科 儿科学

• 易感人群：

  幼儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

大生化检查 胸部平片 多普勒超声心动图 心电图 动脉血气分析 血清钠 血糖 血液生化六项检查 脉搏

重点检查项目

1、X线胸片心影呈普遍性扩大，心搏动减弱，肺纹理增多，叶间胸膜明显，少量胸腔积液，显示肺瘀血，根据各心腔大小及肺血情况可协助病因诊断，小婴儿正常胸腺心脏影可误诊心脏增大，应予注意。 2、心电图检查可示房室肥厚，复极波及心律的变化，有助于病因诊断及应用洋地黄药物的参考。 3、超声心动图检查对心脏，大血管的解剖结构，血液动力学改变，心功能及包情况情提供精确的资料，有助于病因诊断及地病理生理，心脏收缩及舒张功能的评价。 4、血气分析及pH测定 肺水肿，左心衰竭时出现PaO2下降，PaCO2上升，发生呼吸性酸中毒，严重心衰，组织灌注不良，酸性代谢产物积蓄，可导致代谢性酸中毒。 5、血生化及血糖 测定了解血清钠，钾，氯水平，新生儿低血糖可导致心衰，尚可检心肌缺血，肾功能及贫血等情况，有助于判断判断病因及指导治疗。

诊断鉴别

1、婴幼儿心力衰竭应与以下情况区别： (1)重症支气和肺炎 及毛细支气管炎：患儿有呼吸困难，呼吸及脉搏 增快等体征，由于肺气肿 而膈肌下降，可使肝脏在肋下2～3cm处触及，以上体征与心力衰竭相似，但其心脏不扩大，肝脏边缘并不圆钝。 (2)于紫型先天性心脏病 ：因患儿缺氧，常出现呼吸增快，烦躁，青紫加重及心率加快，但并无心力衰竭的其它表现如肝脏肿大等。 2、年长儿心力衰竭 应与下疾病鉴别： (1)急性心包炎 ，心包积液 及慢性缩窄性心包炎 ：这些疾病发生心包堵塞及静脉淤血时，其症状与心力衰竭类似，但心包疾病有以下特点可资鉴别： ①奇脉明显； ②腹不较突出，与其它部位水肿 不成比例； ③肺充血多不明显，故患儿虽有颈静脉怒张，腹水 及肝脏明显增大等体征，但呼吸困难不显著，多能平卧； ④X线检查，超声心动图检查及同位素心脏血池扫描也可协助诊断。 (2)肝，肾疾病引起明显腹水者：应与右心衰竭鉴别。