小儿肠套叠 （儿童肠套叠） 疾病

典型症状

便血 腹部肿块 腹痛 排便障碍 排气障碍 嗜睡 脱水 小儿哭闹不安 休克 婴儿睡觉前哭闹

• 建议就诊科室：

  普外科 外科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  内科治疗 手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胃肠道疾病的超声检查 血常规 腹部平片

重点检查项目

血液检查 外周血可有血象白细胞增高，也可正常；重症休克，脱水者可有水，电解质紊乱，代谢性酸中毒等，大便潜血试验阳性。 半数以上病例，腹部平片 有可疑表现，如腹部包块 影，气体及粪块分布异常，结肠充气减少，出现肠梗阻时的液气平面，但以上均为非特异性表现，诊断不能确定时，可作钡或气灌肠检查，在X线透视下，可见钡柱或气体在结肠的套入部受阻，出现杯状影。 晚期病例如小儿已有严重中毒脱水，高热或休克，腹胀并有腹膜刺激症状时，只宜作低压定量钡或气灌肠检查，注意结肠是否空瘪，特别是乙状结肠，如小肠有多数张力性气液面而结肠空瘪时，即可按绞窄性肠梗阻诊断而进行开腹探查。 怀疑患儿肠套叠，可行B超检查协助诊断，1977年有作者首次报道了肠套叠的超声特征，其后又有许多文章作了描述，主要有“靶环征”与“伪肾影”，“靶环征”表现为B超的横断面上两个低回声区中间有一高回声区；“伪肾影”表现为纵切面上低回声区和高回声区重叠，提示存在肠壁水肿，肠套叠复位后，B超图像可见较小的“面包圈”样环状回声，这是由于回肠末端和回盲瓣水肿所致，超声检查没有电离辐射，诊断较精确，但主要用于那些临床表现不甚典型的肠套患儿，若患儿有典型的疼痛发作，排果酱样大便，应直接采用空气或液体灌肠复位。

诊断鉴别

诊断： 婴幼儿肠套叠有典型症状者一般诊断不困难，临床上有阵发性腹痛 ，血便及肿物三者存在即可确诊。 鉴别诊断： 非典 型病例须与细菌性痢疾 ，过敏性紫癜 (过敏性紫癜因肠痉挛及血肿也可诱发肠套叠)，肠囊肿以及肠内外肿瘤引起出血或肠梗阻 相鉴别，慢性肠套叠则须与蛔虫肠梗阻及结肠肿瘤相鉴别。