小儿抽动症 （习惯性痉挛综合征，抽动综合征，短暂性抽动障碍） 疾病

典型症状

抽动障碍 紧张 咳嗽 眨眼不止 咬嘴唇或舌 点头征 摇头转颈 阵发性或强直性惊厥

• 建议就诊科室：

  神经内科 内科 精神心理科 精神科 儿科学 儿科 小儿精神科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  心理治疗 药物治疗

常见问诊内容

血常规 便常规 尿常规 脑电图检查 肌电图 颅脑CT检查 神经系统检查

重点检查项目

血，尿，便等常规检查正常。应做脑电图等检查，部分患儿可有异常图形。

诊断鉴别

诊断 1.行为约见 对于短暂性抽动障碍 的儿童，应当分别与患儿和家长交流，了解患儿的学习和生活环境，兴趣爱好，性格特征以及出现抽动症前后的意外事件和重大冲突，获得病因方面的资料，同时观察患儿抽动的表现，与家长的交流了解患儿的生活环境，特别是家庭和学校的情况，家庭成员之间的关系，家庭功能，家庭冲突或重大变迁等;学校内患儿与同伴和老师的关系，学习成绩，家长对患儿的学习期望;患儿喜欢的活动和所看的电视节目等，从而寻找患儿抽动的环境因素。 2.病史采集 病史中除了对目前临床表现的描述外，还应了解该患儿过去患病情况，有无抽动，持续时间，治疗情况等，同时询问家族中抽动发生的情况。 3.诊断标准 根据CCMD-3的标准，短暂性抽动障碍的诊断如下： (1)儿童出现反复，不自主，刻板，无目的的单组或两组肌肉的抽动，有些病人具有症状的多变性，常表现为眨眼，有单一或多个运动抽动或发声抽动。 (2)抽动天天发生，一天多次，病程常在1个月以上，患儿可凭自己的意志有意识地控制数分钟而不抽动，但继之常有更为频繁的抽动。 (3)18岁前起病，以4～7岁儿童最常见。 (4)无其他躯体或精神疾病，不是由于Tourette综合征，小舞蹈病，药物或神经系统其他疾病所致。 鉴别诊断 1.抽动-秽语综合征 本症常为多组肌肉抽动，在同一时间内的不自主性动作多种多样，并伴有不自主的喉呜或骂语(秽语)，故抽动的多发性及其伴随的秽语为本症的特征。 2.注意缺陷多动障碍 多动与抽动症的肌肉抽动完全不同，且伴有注意缺陷和冲动性，鉴别不难。 3.癫痫 某些类型的癫痫如颞叶癫痫 可出现咂嘴等动作;肌阵挛性癫痫有局部肌肉抽搐发作的表现，但癫痫时往往呈发作性，而抽动症则抽动的现象较频繁，癫痫发作一般不受意志控制，而抽动症可用意志控制短暂的时间，癫痫多有意识障碍 ，脑电图有特殊改变，而抽动症无这种改变。 4.舞蹈病 此为风湿病变累及锥体外系所致，可有四肢和面部的不自主的无意识运动，除此之外，可有体温，血沉，C反应蛋白及ASO等的变化，发病前有链球菌的感染，这些有助于与抽动症的鉴别。