小儿病毒感染性口炎 疾病

典型症状

充血 高热 红晕 局部淋巴结肿大 拒食 口炎 溃疡 疱疹 水肿

• 建议就诊科室：

  口腔科学 口腔科

• 易感人群：

  幼儿

• 传染方式：

  飞沫传播

• 治疗方式：

  对症治疗 康复治疗 支持治疗

常见问诊内容

皮疹 单纯疱疹病毒（HSV） 单纯疱疹病毒抗体 皮肤涂片显微镜检查 间接免疫荧光试验 尿常规 脑电图检查 血常规 便常规 免疫病理检查 涂片

重点检查项目

1.常规检查 一般正常，少数可有外周血白细胞增高。 2.细胞学检查 取皮肤黏膜疱疹刮取物作涂片 ，检查多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。 3.病毒培养 单纯疱疹病毒分离培养较易成功，许多组织培养方法均可应用，宜取新鲜疱液接种。 4.测定血清抗体 用中和，补体结合或间接免疫荧光试验 ，患者血清中多有抗体。 5.组织病理改变 复发与原发性感染的病理变化相同，以细胞变性和坏死为主，表皮细胞发生气球变性，网状变性和凝固性坏死，表皮松解而形成水疱，因气球变性比较明显，且多发于疱底部，故水疱常为单房性，表皮内水疱最终亦可发展成表皮下水疱，少数网状变性可见于疱壁，有时可见细胞核分裂和上皮多核巨细胞，陈旧水疱内可见红细胞和中性粒细胞，被侵犯的细胞内可见核内包涵体，此包涵体在早期呈嗜碱性，Feulgen反应阳性，但在后期则变成嗜酸性，Feulgen反应阴性。 一般无需特殊的检查,必要时,惊厥患儿可做脑电图等检查。

诊断鉴别

诊断 1.多见于1～5岁的儿童，亦可见于青少年，发病前有高热 史。 2.口腔黏膜出现单个或成簇的疱疹，龈缘和附着龈充血 水肿 ，口周皮肤，鼻翼等处也可出现成簇的疱疹。 3.取皮肤黏膜疱疹刮取物作涂片，检查多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体，有助诊断。 鉴别诊断 1.口炎型口疮 患者多为成人，多有复发性口腔溃疡 病史，溃疡10～30个或更多，散在分布，多不融合，不成簇，好发于非角化黏膜，多数全身反应较轻。 2.多型渗出性红斑 多形性红斑是一种原因较复杂的自限性炎症性皮肤黏膜病，好发于青壮年，多见于春秋两季，临床表现为口腔黏膜水肿 充血，出现大水疱，疱破形成糜烂溃疡面，唇部损害非常常见，糜烂水肿结痂，常合并痂下感染，易出血，皮疹 呈多形性如丘疹，斑疹，水疱，红斑等，典型的病损为黄豆至蚕豆大小的红斑，颜色鲜红，境界清晰，中央出现小疱。