小儿埃可及柯萨奇病毒感染 疾病

典型症状

斑丘疹 猝死 低热 恶心 发绀 肺部啰音 腹痛 腹泻 呼吸困难 肌肉酸痛

• 建议就诊科室：

  中医学 中医感染内科 感染中心 发热门诊 传染病科 寄生虫

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  粪口传播

• 治疗方式：

  中医治疗 支持治疗

常见问诊内容

核酸的分子杂交 脑脊液常规检验（CSF） 尿常规 心电图 白细胞数 血常规 便常规 特异性IgE抗体

重点检查项目

1.血常规检查 白细胞多在正常范围，分类亦无明显变化。 2.脑脊液检查 脑膜炎，脑炎患者的脑脊液可呈非化脓性炎症改变，压力轻度增高，白细胞数轻度增多，多为(100～300)×106/L，很少超过500×106/L，初期多核为主，2天后淋巴细胞占90%左右，糖和氯化物无变化，蛋白轻度增加。 3.病毒分离 用组织培养和动物接种分离病毒，如能从病人血液，脑脊液，心包液，疱疹液及组织中分离到病毒则可作为确诊依据，如从粪便及呼吸道分泌物中分离出病毒则需结合血清学检查加以判断，因咽部和肠道有健康带毒者。 4.血清学检查 特异性高的抗体为中和抗体，病后2周开始升高，3周时达高峰，可维持3～6年，故不能用于早期诊断，近年来已建立了检测特异性IgM抗体的方法，如用ELISA抗体捕捉法检测B组病毒IgM抗体，阳性率为67%，同组病人病毒分离阳性率为22%，国内有人用亲和素-生物素复合酶-间接免疫组化法(ABC-IPA)可检测患者血清及脑脊液中的柯萨奇B组病毒IgM抗体，有早期诊断价值。 5.分子生物学检查 用病毒已知序列的cDNA做探针，用分子杂交的方法检测标本如血液，脑脊液中的病毒RNA，或用RT-PCR方法扩增标本中的少量病毒核酸均可达到病原学早期诊断的目的。 6.分子生物学检查 已应用RT-PCR方法测定患者血液，脑脊液及尿液中埃可病毒的核糖核酸，敏感性高，可快速诊断。 根据临床需要选择X线，B超，心电图等辅助检查。

诊断鉴别

诊断 肠道病毒感染的表现是多方面的，几乎涉及各个系统，因此，婴幼儿感染性疾病时要想到本病的可能，同时结合流行病史，结合必要的实验室检查确诊，但健康人可带有该病毒，不能从咽拭子或粪便中分离出病毒就作为最后诊断的依据，抗原-抗体测定有诊断价值，但因分型过多，无法测定所有的类型。 鉴别诊断 由于临床表现为多方面，因此需要鉴别的疾病种类也很多，最主要是脑膜脑炎，心肌-心包炎，发疹性疾病和婴儿腹泻 。 1.与病毒性脑炎相鉴别 从脑脊液的特征主要与其他病毒性脑炎相鉴别，除抗原-抗体的检测外，用其他方法难以区别，当然，其他病毒脑炎尚有其他伴随表现。 2.与其他心肌，心包炎鉴别 心肌-心包炎需与其他病毒或细菌引起的心肌，心包炎鉴别，因年长儿少见，且不伴心内膜病变，与风湿热 鉴别，无实际意义。 3.消化不良，轮状病毒肠炎，致病性大肠埃希杆菌肠炎等鉴别 婴儿腹泻需与消化不良，轮状病毒肠炎，致病性大肠埃希杆菌肠炎等鉴别。 4.与麻疹 ，风疹 ，幼儿急疹 ，药物疹，变应性败血症 等鉴别 皮疹 需与麻疹，风疹，幼儿急疹，药物疹，变应性败血症等鉴别。