小肠脂肪瘤 疾病

典型症状

便血 肠套叠 钝痛 恶心 腹部不适 腹部肿块 腹膜炎 腹胀 急性肠扭转 溃疡

• 建议就诊科室：

  皮肤科 皮肤性病科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

粪便隐血试验(OBT) 纤维结肠镜检查 血常规 免疫病理检查 剖腹探查 内镜检查 CT检查

重点检查项目

1.血常规检查：肿瘤反复出血时，可有小细胞性贫血表现。 2.大便潜血试验：可为阳性。 3.组织病理学检查：肉眼见呈鲜黄色，圆形，有包膜，凸向黏膜面，直径多在数厘米以内，呈息肉状，无蒂或有蒂，切面分叶状，黄色，有油腻光泽，镜检见，肿瘤由分化成熟的脂肪细胞构成，内有不规则分布的结缔组织间质。 4.气钡双重造影：消化道气钡双重造影可见肠腔内圆形或卵圆形肿块，为分叶状或光滑，境界清楚，透光度较高，其形态可因局部加压而变化，亦可有深在溃疡，并可提示肠梗阻，肠套叠等征象。 5.内镜检查：往往表现为有蒂或无蒂黏膜下隆起性病变，表面光滑或有浅表溃疡，因小肠脂肪瘤是黏膜下病变，内镜活检常为阴性。 6.B超检查：正常小肠声像图因不同节段肠管内所含内容物的不同，通常为含有气体，黏液和液体的混合型表现，充盈状态的肠壁厚度约为3.0mm，一般不大于5.0mm，疑有肠壁增厚或发现肿块者，需饮水500ml左右继续检查，每隔10～15min重复一次，小肠脂肪瘤可在B超下呈现三种声像图特征：腔内肿块型，壁内型及腔外肿块型。 7.CT检查 ：可判断肿瘤部位，大小等，CT影像特征：肿瘤呈均质脂肪密度影，边界清晰，注射造影后影像不增强，肠套叠时呈不均质软组织块影，呈靶形或腊肠形。 8.MRI检查：信号特征是T1加权图像脂肪成分为高信号，T2加权图像亦为高信号，随回波时间延长，信号强度逐渐下降。 9.选择性肠系膜动脉造影：有助于明确病变部位及病变性质，特别是在活动性出血期，只须每分钟有0.5ml的出血量即可呈现阳性结果。 10.剖腹探查：对疑有肠道肿瘤或触诊扪及肿块而各项检查未发现病灶者，可行剖腹探查以明确诊断，去除病灶。

诊断鉴别

诊断 小肠脂肪瘤早期多无症状，后期可因肠梗阻，出血等并发症而出现症状，但缺乏特异性，诊断颇为困难，需要X线，CT，组织病理学等检查协助诊断。 诊断依据 1.临床表现。 2.实验室及其他辅助检查。 3.剖腹探查：对疑有肠道肿瘤或触诊扪及肿块而各项检查未发现病灶者，可行剖腹探查以明确诊断，去除病灶。 鉴别诊断 宜与消化性溃疡 出血，小肠腺瘤 ，炎性息肉等疾病相鉴别。 1.十二指肠溃疡 亦可出现腹痛 ，消化道出血 ，恶心，呕吐，腹胀 等症状，除以上表现外还可引起幽门梗阻 症状，需与十二指肠肿瘤鉴别，借助X线检查，动脉造影，十二指肠镜 检加组织学检查当可区别，必要时需手术探查以明确诊断。 2.肠结 核 肠结核可有腹痛，腹泻 或便秘 ，肿块等表现，有时易被误认为肿瘤，但肠结核多伴有发热，盗汗等结核毒血症的表现，且常伴有肠外结核，胃肠X线钡剂检查显示回盲部有激惹，充盈缺损或狭窄等征象，纤维结肠镜检查病变部位有溃疡，僵硬，狭窄等表现，活检可发现典型结核病变——干酪样肉芽肿，抗结核治疗常有效，均可与小肠肿瘤 鉴别。