小肠纤维瘤 （The small intestine fibroma） 疾病

典型症状

肠穿孔 肠鸣 肠套叠 乏力 腹部不适 腹部肿块 腹膜炎 腹痛 腹胀 纳差

• 建议就诊科室：

  外科 普外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

上消化道造影 腹部平片 内镜检查 肠镜 结肠造影 胃肠道疾病的超声检查

重点检查项目

消化道出血时，大便潜血试验阳性。 1.X线检查 常规造影检查 阳性率不高，腹部平片 便于观察有无肠梗阻表现，如发现有扩张的肠管及液平，可大致对病变部位作出粗略估计，常规消化道钡餐可因肠袢盘曲折叠而漏诊，临床上可采用小剂量钡剂的分段检查法;亦可通过带囊肠减压管放至可疑病变处注入造影剂的小肠灌肠造影法，该法可抽吸肠内容物检查潜血;或采用钡灌肠作逆行小肠造影法等，以提高诊断率，其X线主要表现有： (1)充盈缺损：腔内和壁内的肿瘤常产生边缘清楚的充盈缺损。 (2)龛影：肿瘤表面破溃而出现龛影，但一般较小不易显示。 (3)套叠或梗阻征象。 (4)肠袢推移：向腔外生长的肿瘤可推移临近肠袢。 2.纤维内镜检查 疑为十二指肠病变者用十二指肠镜 ，近端空肠可选用纤维小肠镜，回肠末端可用结肠镜，内镜检查可直接观察病变局部，并可取活检以确诊。 3.选择性肠系膜上动脉造影小肠纤维瘤出血少见，但对于并发活动性出血的纤维瘤，急诊动脉造影是极有价值的诊断方法，可显示出血部位，即使在出血停止后也具有重要的诊断价值，可显示肿瘤的异常血管分布。 4.超声波检查：在腹部扪及肿块的病人也可作B超检查，观察肿瘤的形状及与肠管的关系，B超亦便于发现腔外型肿瘤。

诊断鉴别

诊断标准 小肠纤维瘤发病率较低，早期缺乏典型症状和体征，易与其他消化道疾病相混淆，常因肠梗阻，消化道出血而就诊;目前尚缺乏准确率高，简便易行，价廉，无创性的诊断方法，故诊断十分困难，凡有不明原因的慢性进行性小肠梗阻，尤其是伴有消化道出血及腹部肿块者，在排除胃及大肠疾病后，应想到本病。 1.临床表现。 2.实验室及其他辅助检查。 3.剖腹探查术 如经以上实验室及其他辅助检查仍未明确诊断，而临床高度怀疑小肠肿瘤，应及早剖腹探查以达到诊断和治疗的目的。 鉴别诊断 1.十二指肠溃疡 亦可出现腹痛 ，消化道出血 ，恶心，呕吐，腹胀 等症状，除以上表现外还可引起幽门梗阻 症状，需与十二指肠肿瘤鉴别，借助X线检查，动脉造影，十二指肠镜 检加组织学检查当可区别，必要时需手术探查以明确诊断。 2.小肠血管瘤 ，小肠脂肪瘤 ，小肠平滑肌瘤 ，小肠腺瘤 ，小肠纤维瘤，他们的共同临床表现为腹痛，消化道出血，腹部肿块 ，由于肿瘤向肠腔内生长而引起梗阻和(或)肠套叠 ，其之间的鉴别则依靠X线检查，内镜及活检，B超和CT以及必要的剖腹探查 。