寻常型天疱疮 （寻常性天疱疮） 疾病

典型症状

口干 口咽部水疱状损害 黏膜损害 手表皮深处的水疱 水疱或大疱损害

• 建议就诊科室：

  皮肤性病科 皮肤科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

粪便隐血试验(OBT) 间接免疫荧光试验 尿常规 痰液细菌培养 血常规 血糖 便常规

重点检查项目

寻常型天疱疮必需检查项目： (1)血常规、尿常规、大便常规及隐血。 (2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)。 (3)皮肤活组织病理学检查及直接免疫荧光法、血清间接免疫荧光法检测天疱疮抗体及滴度。 (4)创面细菌培养及药敏试验。 (5)胸片、心电图。 (6)根据寻常型天疱疮患者病情选择：肿瘤筛查：肿瘤抗原全套、B超、内窥镜及其他影像学检查如CT或MRI(胸腔、腹腔、盆腔、后腹膜等)。

诊断鉴别

临床上往往仅见一红色创面或糜烂面，若能用探针无阻力地伸入到上皮下方或邻近的黏膜表层下方，尼氏征阳性，或揭皮试验阳性则有助于诊断，但不要大范围地采用揭皮试验，以免增加患者的痛苦。患者的全身情况表现为体质下降，甚至亚病质，也有助于诊断。此外，下列方法有助于正确诊断。 1、细胞学检查 局部消毒后将早期新鲜的大疱剪去疱顶，轻刮疱底组织，涂于玻片上，干燥后用吉姆萨或赤苏木精-伊红染色，可见典型的棘层松解的解体细胞。该细胞核大而圆，染色深，胞浆较少，又名天疱疮细胞或棘层松解细胞，这类细胞量的多少与病情轻重相关。 2、活体组织检查 在病损附近，用口镜柄按揉起疱，然后切取该部位上皮及其下方组织。 3、免疫学检查 (1)免疫组织化学：免疫荧光法直接法显示棘细胞层间的抗细胞粘接物质的抗体。 (2)血清抗体物质的检测：免疫荧光间接法是检测患者血清中存在的抗基底细胞的细胞浆内、棘细胞层的细胞间质以及棘细胞内的循环抗体，一般抗体效价为1:50时即有意义。