小肠扭转 疾病

典型症状

恶心 腹痛伴恶心、呕吐 粪样呕吐物 粪便嵌塞 腹胀 便秘 肠鸣 肠套叠 休克

• 建议就诊科室：

  外科 普外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  康复治疗 手术治疗 药物治疗

常见问诊内容

胃肠道疾病的超声检查 直肠指检 胃肠道CT检查 腹部平片 肠鸣音 腹部叩诊 腹部听诊 腹部CT

重点检查项目

1.腹部X线平片 可见小肠普遍胀气和多个液平面，有时可见假肿瘤征，车轮状或花瓣样小肠影或出现空，回肠换位征，但如果全小肠扭转，则可能仅见胃和十二指肠胀气，小肠积气不明显，或仅偶见小液平面。 2.超声检查 小肠扭转时彩色多普勒超声可有特征性表现： ①小肠，十二指肠及胃扩张，内充满液体或以液体为主的内容物。 ②肠系膜根部血管位置移动，表现为静脉“包绕”肠系膜上动脉，彩色多普勒检查表现为顺时针方向的“漩涡征”。 ③肠蠕动减弱或静止不动。 ④腹腔内出现游离液体暗区或原有液体暗区迅速增多。 ⑤肠壁内血流信号减少，尤其是动脉信号消失。 3.选择性肠系膜血管造影 小肠扭转诊断一般不用血管造影，偶尔因其它原因进行选择性肠系膜上动脉造影，如该动脉或梗阻无痉挛，可见动脉随系膜扭转成圈。 4.CT扫描 典型者显示闭袢型肠梗阻，闭袢内肠管扩张，充气明显，有液平面，根据肠粘连形态，可判断空肠，回肠位置发生了置换，在不同层面，可出现“C”字形肠袢或“咖啡豆”征，肠内积液多，也可出现“假肿瘤”征，扩大肠袢壁薄，皱襞细少，呈绞窄缺血改变，增强后闭袢肠管如绞窄重，往往肠壁强化不足或不强化，肠系膜水肿，肠系膜静脉回流受阻而扩张，并可见肠系膜连同其血管纠集，扭曲，形成旋涡状，称“旋涡”征，由于肠系膜静脉回流少，肠腔渗液多，故下腔静脉和肠系膜上静脉可能略显萎陷，管径小，增强的密度小。 5.白细胞升高：白细胞明显升高(>15×109/L)可于早期出现，这可能是肠缺血痉挛引起的一种应激反应。

诊断鉴别

本病以急性完全性肠梗阻为特点，于体位改变后出现突发性剧烈腹部绞痛，可伴腰背部牵涉痛 ；随时间的推移，腹胀明显并逐渐加剧，有时呈不对称性腹胀，腹部压痛和肌紧张，强迫体位，腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的表现，可见空肠和回肠换位，或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠袢等征象，超声和CT检查，可见“漩涡征”。