小肠类癌 疾病

小肠类癌如何鉴别？

诊断

类癌的诊断较困难，因缺乏特殊征象，早期常无症状，又罕见，多为偶然发现，临床上常被误诊，当病人有典型的类癌综合征时诊断则较容易，多有肝脏转移，血清素水平升高和/或伴尿液5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)增加，可高度怀疑类癌综合征。

根据皮肤潮红，腹泻，腹痛，哮喘，右心瓣膜病变 和肝大等表现，可提示类癌综合征的存在。

临床诊断

1.临床表现。

2.实验室及其他辅助检查。

鉴别诊断

1.肠结 核

肠结核可有腹痛 ，腹泻 或便秘 ，肿块等表现，有时易被误认为肿瘤，但肠结核多伴有发热，盗汗等结核毒血症的表现，且常伴有肠外结核，胃肠X线钡剂检查显示回盲部有激惹，充盈缺损或狭窄等征象，纤维结肠镜 检查病变部位有溃疡，僵硬，狭窄等表现，活检可发现典型结核病变——干酪样肉芽肿，抗结核治疗常有效，均可与小肠肿瘤 鉴别。

2.克罗恩病 (Crohn病)

亦可表现为腹痛，腹泻，腹部包块 及消瘦，贫血 ，发热等，胃肠X线钡造影检查 显示有肠腔狭窄，管壁僵硬，钡影呈条状即线样征，病变呈节段性分布，以末端回肠和右侧结肠最多见，结肠镜检查可见到病变呈节段性分布，两病灶之间的黏膜完全正常，病变处黏膜呈卵石样，或为裂隙状溃疡，慢性病例可见肠腔狭窄，炎性息肉，黏膜活检有时可发现非干酪样肉芽肿，以上可与之鉴别。

3.真菌性肠炎

真菌性肠炎也可引起腹痛，腹泻，消瘦，吸收不良等表现，但一般不会引起肠梗阻 ，肠穿孔，肠套叠 等，鉴别主要靠血清或粪便真菌培养或粪便中查到菌丝或孢子。

4.乳糜泻

又称非热带脂肪泻，主要见于儿童与青年，常有对面食不耐受的家族史，鉴别主要依靠粪脂肪定量 测定，各项小肠吸收功能试验，胃肠X线检查，十二指肠黏膜活检等，此外，本病患者血清中醇溶麦胶蛋白抗体，肌内膜蛋白和网状蛋白IgA抗体常为阳性，禁食含麦胶饮食后症状迅速缓解均可借以鉴别。

5.继发性小肠恶性肿瘤

比较常见，黑色素瘤 是引起小肠癌的最常见肿瘤，乳腺癌 转移至小肠亦很常见，其他如子宫颈癌 ，卵巢癌 ，结肠癌 和肾癌 等也可直接侵及小肠或通过腹膜后淋巴结直接侵及十二指肠，鉴别主要有赖于积极进行系统检查，发现原发癌，如影像学检查(X线，B超，CT等)及内镜检查 加组织学活检等，必要时可行剖腹探查 。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）