心包胸腺瘤 疾病

典型症状

颈静脉怒张 水肿 无力 心率增快 心排血量减少 心音遥远 休克

• 建议就诊科室：

  胸外科 肿瘤外科 肿瘤综合科 外科 肿瘤科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

心包积液检查 尿常规 胸部平片 胸部MRI 胸部CT检查 心电图 红细胞沉降率(ESR) 血液检查 便常规

重点检查项目

1.血液检查 ：血沉增快。 2.尿，粪常规检查往往正常。 3.心包积液检查 ：为血性，透明，无沉淀物，生化检查表现为渗出液，比重>1.016，蛋白定性>3mg/dl，细胞计数>500。 4.超声检查：提示大量的心包积液，有时可探及心包内多处大，小不一较强的回声团。 5.X线胸片：示心影扩大，心缘的正常轮廓消失，呈烧瓶样或梨形(图1C，D)荧光透视下心脏搏动减弱。 6.心电图：常示ST段抬高，T波平坦以至于倒置，QRS波群呈现低电压。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现，辅助检查及心包穿刺液检查结果综合分析，可确定诊断，心包积液中不易查到肿瘤细胞，行心包穿刺后患者症状明显减轻，但心包积液复发速度快，需反复穿刺。 鉴别诊断 主要易与可导致心包积液 的一些疾病相混淆，如：急性化脓性心包炎，结核性心包炎 和心包恶性肿瘤等，急性化脓性心包炎除表现心包积液的症状外，还表现高热，心前区疼痛，发病早期在心前区可听到心包摩擦音等全身中毒症状，心包积液则表现为脓性分泌物，患者对抗炎治疗效果明显，结核性心包炎表现为低热，盗汗，心包积液可培养出抗酸杆菌，心包恶性肿瘤不易与心包胸腺瘤 区别，如无明显的原发病灶的临床表现以资区别的话，则主要依靠术后病理检查。