性病性淋巴肉芽肿 （LGV，第四性病） 疾病

典型症状

腹股沟处或闭孔处肿胀 腹股沟淋巴结肿大 肝脾肿大 红斑结节 疥疮 溃疡 里急后重 肉芽肿 直肠狭窄

• 建议就诊科室：

  皮肤性病科 皮肤科 性病科

• 易感人群：

  有不洁性交史人群

• 传染方式：

  性接触传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

补体结合试验 间接免疫荧光试验 衣原体检查法 血清学反应 酶联免疫吸附试验

重点检查项目

本病诊断有赖于病原体的分离及血清学的检查，基因诊断对于确立该病十分重要。 1.衣原体培养：抽取有波动的淋巴结内的脓液接种于小鼠的脑组织或鸡胚卵黄囊或McCoy细胞（细胞已取代前二者）可分离出病原，但敏感性不高。 2.血清学检查：目前最有帮助的血清学方法是补体结合试验 ，本试验很敏感，于感染4周后出现阳性，当查到高水平抗体（1：64）时有诊断意义，但本试验对性病性淋巴肉芽肿并无特异性，仍要结合临床进行分析。 3.微量免疫荧光试验及酶联免疫吸附试验 ，亦已被应用，它们有一定的敏感性和特异性，可用于鉴别及筛选用。 4.基因诊断。

诊断鉴别

诊断依据 1.有不洁性交史，潜伏期7-10日。 2.早期为外生殖器水疱，糜烂与溃疡 ，1-4周后可见腹股沟淋巴结肿大 ，男性有“槽沟征”，多数瘘管似“喷水壶状”，愈后有瘢痕，女性可发生直肠周围炎，晚期出现象皮肿及直肠狭窄 。 3.发生淋巴结时，可有寒战 ，高热 及关节痛等全身症状。 4.病理改变为淋巴结有星状脓肿 。 5.补体结合试验于感染4周后呈阳性反应，滴度1：64以上。 6.组织培养，可分离出衣原体（L1，L2及L3血清型）。 7.PCR检测衣原体DNA阳性。 鉴别诊断 1.生殖器疱疹 ：此病与性病性淋巴肉芽肿鉴别。 2.硬下疳：梅毒 性腹股沟淋巴结炎质硬，不痛，不破溃，可发现梅毒螺旋体而区别之。 3.软下疳 ：腹股沟淋巴结炎较痛，脓液较多，病原检查则为杜克雷嗜血杆菌。