心包内恶性畸胎瘤 疾病

典型症状

期外收缩 心包积液 心包填塞 心电图异常 心动过速 心前区隐痛 心源性呼吸窘迫

• 建议就诊科室：

  心血管外科 外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

心包积液检查 尿常规 胸部平片 胸部透视 多普勒超声心动图 胸部MRI 胸部CT检查 血常规 便常规

重点检查项目

1.超声心动图 ：在超声上可见心包腔肿块的密实影像或回声，呈现出各自的回声焦距，这些肿瘤由茎附着于心脏的主动脉和肺动脉根部，环绕着大动脉和上腔静脉，压迫心脏，在超声上可见大量心包积液。 2.胸部X线： 心腰部饱满，心影增大等，畸胎瘤在胸片上可见到钙化区，心包腔充气(CO2)对比造影，可能显示心包腔内肿块轮廓。

诊断鉴别

诊断 早期病人无明显临床症状，常不易诊断，如出现胸部不适或心前区刺痛，心电图仅提示心率异常，无特异性，普通胸片检查常因肿瘤与心脏影像重叠，可造成漏诊或 误诊，近年来影像学发展迅速，现代化的高科技影像设备和技术已经成为心包内畸胎瘤诊断的主要检查手段，超声心动描记或摄影心血管荧光电影照像术以及放射性 核素扫描等综合检查，可以发现心包内肿块的密实影像或回声以及大量的心包腔积液，计算机中轴体层摄影(CT)对不同密度的组织如脂肪，水，软组织，骨骼的 高分辨率，使心包内畸胎瘤的术前诊断成为可能，磁共振成像(MRI)，利用心血管中血液的流空效应，也对本病的诊断很有意义。 鉴别诊断 1.前纵隔畸胎瘤 ： 起病缓和，病程一般较长，往往肿瘤生长较大引起邻近器官压迫症状时方来就诊，青少年多见，无或很少有心包积液 和心脏压迫症状，普通胸片定位诊断即可以明确，个别病例区分有困难时，可行胸部CT扫描，一般不难鉴别。 2.恶性胸腺瘤 ： 一般起病较急，也有胸部刺痛及心前区不适感，胸片和CT显示肿块位于前上纵隔，心脏阴影之前，结合临床诊断易于确立。