心包间皮瘤 疾病

典型症状

端坐呼吸 恶病质 呼吸困难 颈静脉怒张 奇脉 体重减轻 心包积液 心包填塞 心包炎 心肌梗死

• 建议就诊科室：

  心血管外科 外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胸部平片 胸部透视 多普勒超声心动图 核磁共振成像(MRI) 肿瘤筛查 CT检查

重点检查项目

心包穿刺液中可找到肿瘤细胞，对疾病的诊断有所帮助。 胸部X线：可见心脏阴影增大，各弧弓界限不清，形态发生改变，见心脏局部不规则的突出或结节(图1A，B)

诊断鉴别

诊断标准 1.心包间皮瘤因无特异性的临床表现，诊断颇为困难 下列情况提示心包间皮瘤可能： (1)原因不明的心衰，特别是表现为右心充血 性心衰时。 (2)难以解释的胸痛 ，乏力 ，恶病质 。 (3)反复出现大量心包积液 ，特别是血性心包积液。 (4)X线检查见心影增大，形态异常，如局部不规则突出或结节 。 2. Anderson等(1974)订出的原发性心包间皮瘤的诊断标准 (1)肿瘤必须位于心包膜上。 (2)仅转移至淋巴结。 (3)没有其他原发肿瘤病灶。 心包液查找肿瘤细胞，心包活检，X线检查，超声心动图，磁共振及CT检查对诊断有帮助。 鉴别诊断 心包间皮瘤主要需与原发性良性间皮瘤，心包炎及心包转移肿瘤相鉴别。 原发性良性间皮瘤(房室结之间皮瘤)：是自陷入房室结邻近的胚性残余间皮心包巢发生，因瘤块有可能影响到心脏传导系统的枢纽房室结的正常功能，故认为是能引起患者猝死 的最小肿瘤，多见成年妇女，其生物学行为与发生自心包膜的间皮瘤不同，本病外科切除易引起心脏的传导阻滞，最适当治疗是房室起搏器。