胸壁结核 疾病

胸壁结核如何鉴别？

诊断

在胸壁疾病中，最常见的是胸壁结核，因此，对没有急性炎症之胸壁包块或已有慢性窦道形成者，就考虑胸壁结核之诊断，如患者肺部或其他器官亦有结核病，诊断为胸壁结核可能性就更大，最可靠的诊断方法是从穿刺脓液中找到结核杆菌;或取窦道处肉芽组织病理活检确定诊断。

鉴别诊断

1.化脓性胸壁脓肿 ：局部有急性炎症表现，并常有全身感染症状，病程较短且于脓腋中多可查到化脓菌。

2.脊柱结核及脊柱旁脓肿：脊柱X线检查即可确诊。

3.外穿性结核性脓胸 ：包块经穿刺后，可见明显缩小，然不久又可迅速隆起，胸部X线检查即可确定诊断。

4.乳房结核 ：一般位于女性胸大肌浅部，前胸壁乳房处，临床上较少见。

5.胸壁肿瘤：常见的胸壁肿瘤有：软骨瘤 ，软骨肉瘤 ，纤维肉瘤 ，神经纤维瘤 及海绵状血管瘤 ，然有此软组织肿瘤 ，可类似胸壁寒性脓肿，因而诊断时应加以区别。

6.肋软骨病：多见于青年女性，病变常累及一侧或双侧的第2～4肋软骨，受累的肋软骨明显隆起压痛较轻，可行局部注射考地松50mg，如保守治疗无效可考虑行手术切除。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）