胸壁骨肿瘤 疾病

典型症状

胸痛

• 建议就诊科室：

  骨科 骨肿瘤科 骨外科 肿瘤科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

尿常规 胸部平片 胸部透视 胸部MRI 胸部CT检查 血常规 便常规 肿瘤声学造影 肿瘤放射免疫显像（RII）

重点检查项目

胸部平片、胸部透视、胸部MRI、胸部CT检查、肿瘤放射免疫显像(RII)。

诊断鉴别

依据骨肿瘤活检。 1.开放活检：目的是对良性可能性较大的病变切除活检，最好有病理科，放射科医师会诊，切除活检很适于恶性病，操作方法：纵行切口;锐性分离直达肿瘤，要穿过肌肉组织， 不要走肌间;未受累的解剖间隙不应显露;避开所有大的血管神经，以免污染;整块切除反应的组织，假包膜，包膜和整块瘤体，用福尔马林固定或送冷冻;骨创面 应尽可能缩小，避免感染;创面严密止血;有效的伤口引流;如果活检后继续做切除术，应更换器械。 2.针吸活检：仍属于开放性活检，活检路径应在可切除范围内。 细针活检： ①依赖有经验的病理学家的细胞学分析; ②准确率为65%～95%(取决于采集的标本量); ③不能做免疫组化分析。 芯针活检： ①为一种戳卡结构，外套管包住针芯，抓取组织标本; ②较细针穿刺可得到更多的样本，可以做免疫组化分析; ③准确率为75%～95%。 针吸活检的不利因素有：可能穿到的为肿瘤坏死部位，因而不能做出诊断，或取到的组织可能是肿瘤周围的反应组织，不能代表实际的肿瘤，相对而言，冷冻切片就没有这些缺点。 3.冷冻切片：如果标本足够，且为病变组织，可明确诊断;如果病变为炎症，需做培养;可明确是否需要进一步检查;可快速诊断，以决定进一步的治疗(手术)。 影像学检查可鉴别胸壁肿瘤与肺部肿瘤，MRI可用于区分软组织肿瘤 与血管病变。