性病 （花柳病） 疾病

典型症状

尿频 尿急 尿痛 阴囊肿大 阴道分泌物增多 下腹痛 腹股沟淋巴结肿大 疱疹 瘙痒 外阴溃疡

• 建议就诊科室：

• 易感人群：

  性服务人群，性病患者家属，同性恋人群等

• 传染方式：

  性传播、血液传播、母婴传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

醋酸白试验 HPV检查 性传播疾病免疫检测 梅毒螺旋体血凝试验 沙眼衣原体抗原 阴道分泌物检查

重点检查项目

性病有很多种，每种性病均有几种不同的化验检查方法。这些化验方法的准确性关系到病人能否得到正确诊断和有效的治疗。目前，常用的性病化验方法如下： 1.淋病 (1)涂片法：对男性急性尿道炎准确性高，但不适用于女性病人; (2)培养法：最为准确，尤其适合女性病人。 2.非淋菌性尿道炎 (1)涂片法：检查尿道或宫颈分泌物中的中性粒白细胞，方法简便，但不能确定病原体; (2)沙眼衣原体抗原检测法：简便，但有的检测方法敏感性不高; (3)支原体培养：较可靠，但是解释结果宜慎重，应结合临床，因为正常人也可能培养阳性。 3.梅毒 (1)暗视野显微镜检查：适用于有硬下疳损害的病人; (2)非螺旋体血清学试验：如快速血浆反应素试验(RPR)：为初筛试验，可有假阳性; (3)螺旋体血清学试验：如梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)，为梅毒的确证试验，但不能用来判断疗效、随访等。 4.尖锐湿疣 一般凭临床表现即可诊断，必要时行5%醋白试验和组织病理检查。 5.生殖器疱疹 一般凭临床表现即可诊断，必要时行单纯疱疹病毒抗原检查。 6、艾滋病 1.机体免疫功能检查 主要是中度以上细胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴细胞耗竭，外周血淋巴细胞显著减少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，(正常人为1.25～2.1)，迟发型变态反应皮试阴性，有丝分裂原刺激反应低下。NK细胞活性下降。 2.各种致病性感染的病原体检查 如用PCR方法检测相关病原体，恶性肿瘤的组织病理学检查。 3.HIV抗体检测 采用酶联免疫吸附法、明胶颗粒凝集试验、免疫荧光检测法、免疫印迹检测法、放射免疫沉淀法等，其中前三项常用于筛选试验，后二者用于确证试验。 4.PCR技术检测HIV病毒。 7、软下疳 1.显微镜检查 直接涂片检查发现革兰染色阴性杜克雷嗜血杆菌。此法敏感性差。 2.培养法 杜克雷嗜血杆菌培养阳性。 3.病理学检查 有符合软下疳溃疡的组织病理表现。组织切片中有时可找到杜克雷嗜血杆菌。 4.核酸检测 聚合酶链反应法等检测杜克雷嗜血杆菌核酸阳性。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现和相关实验室检查可以进行诊断。 鉴别诊断 一、良性肿瘤或赘生物：生殖器部位还常见到一些发展缓慢、持久存在的且疹或小结节，颜色有黑、黄、红或皮肤色。其病灶可能是珍珠状阴茎丘疹病、粟丘疹、黑色素痣、表皮痣、浅表脂肪瘤样痣、皮肤子宫内膜异位、前庭大腺囊肿、皮脂腺囊肿、多发性脂囊、脂肪瘤、生乳头汗腺瘤、血管瘤、平滑肌瘤、纤维瘤或皮肤淋巴细胞瘤。 二、过敏性疾病：服用药物后过敏，可引起龟头发生固定性药疹;药物或食物过敏还可引起严重水肿;接触外用药，避孕工具或尿布等引发的接触性皮炎，如局部发生红斑、丘疹、水疱、糜烂或溃疡;个别妇女对精液过敏可发生阴道奇痒或外阴部荨麻疹。 三、癌前期疾病和恶性肿瘤：生殖器部位发生的白斑、肥厚红斑，尤其是表现角化粗糙、脱屑、疣状增殖和顽固性溃疡者，可能是癌前期疾病或恶性肿瘤。 四、非性病性感染：生殖器下段的腐物寄生粗大杆菌时，可引起急性女阴溃疡;性交2-3天后，由于包皮垢杆菌或奋森压螺旋体或梭形杆菌感染，也可引起糜烂性。 五、其他疾病：还有一些原因复杂或至今病因不明的疾病，同样也能导致生殖器部位或全身性病损，如阴茎海绵体硬结症、浆细胞龟头炎、闭塞性干燥性龟头炎、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎、女阴萎缩、阴茎干枯、硬化性萎缩性苔藓、扁平苔藓、湿疹、脂溢性皮炎、神经性皮炎、银屑病、天疱疮等。