位置性眩晕 （壶腹嵴顶耳石症，positional vertigo） 疾病

典型症状

剧烈眩晕，站立不稳 旋转性眩晕 出冷汗 恶心 眩晕 体位性眩晕 晕机

• 建议就诊科室：

  内科 神经内科

• 易感人群：

  多见于40～60岁成人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

颅脑超声检查 电测听 心电图 血常规 血压 颈动脉彩超 颈椎CT检查 颅脑CT检查

重点检查项目

1.头位性眼震检查令患者坐床上，先仰卧垂头位，观察10秒无眩晕及眼震后，令坐起再观察10秒，再令头侧向一方仰卧，观察10秒，再仰卧垂头向另一方，观察10秒，每次变动体位，坐起及躺倒均应在3秒钟内完成，如在某体位时出现眼震，应持续观察30秒，如眼震持续不消失即为试验阳性，如右耳向下时旋转眼震向右，眼向左侧凝视则出现垂直性眼震，反复试验均为阳性，称为非疲劳型;反之，反复测试不再出现眼震，称为疲劳型，在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型;如出现不同方向的眼震则称为变向型，凡眼震在单向头位出现，持续时间较短，有潜伏期，定向型有疲劳反应者，多是周围性病变;反之多属中枢性病变，视跟踪及视动等其他试验一般均正常。 2.冷热变温等前庭功能试验正常。 3.纯音听力测试多正常。

诊断鉴别

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 (一)中枢性位置眩晕常见于大脑第四脑室肿瘤 及血管病变，可有头痛 ，恶心，呕吐及其他阳性神经体征，常有自发性眼震，体位测试眼震持续在30秒以上，无潜伏期，无疲劳，CT及MRI可进一步确诊。 (二)前庭神经炎 突然发病，可持续数天，冷热试验 减低，有上呼吸道感染史，血象白细胞轻度增多。 (三)颈椎病 颈椎骨质增生 ，可压迫椎动脉或刺激颈交感神经而引起椎动脉痉挛，使前庭供血不足，多见于40岁以上成人，眩晕发作与特定头颈位置有关，常合并其他椎基动脉供血不足症状，如头痛，视觉障碍及上肢麻木等，颈椎X线摄片可见第4～6节颈椎有骨质增生或其他畸形。